2025-10-311.9万
血尿酸低于正常值有生理性和病理性因素。生理性因素包括年龄性别（儿童、绝经前女性血尿酸低于对应群体）、生活方式（长期低嘌呤饮食、剧烈运动后短时间）；病理性因素涉及肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）、肾脏疾病（肾小管损伤、慢性肾功能不全）、其他疾病（恶性肿瘤化疗后、内分泌疾病如甲状腺功能减退症）。临床意义需结合情况判断，生理性因素可适当调整，病理性因素要就医明确原发病并针对性治疗，特殊人群应对需谨慎。
一、生理性因素
年龄与性别影响
儿童：儿童处于生长发育阶段，血尿酸水平通常低于成年人。这是因为儿童的新陈代谢特点与成年人不同，其尿酸生成量相对较少，肾脏对尿酸的排泄功能也未完全发育成熟，一般随着年龄增长，血尿酸水平会逐渐接近成年人范围。例如，新生儿血尿酸水平较低，随着月龄增加，逐渐上升，但仍低于正常成年男性和女性的水平。
女性：在绝经前，女性体内雌激素对尿酸代谢有一定影响，通常血尿酸水平低于同龄男性。雌激素可以促进肾脏对尿酸的排泄，使得女性在绝经前血尿酸水平相对较低。但绝经后，女性雌激素水平下降，血尿酸水平会逐渐接近男性水平。
生活方式因素
饮食：长期低嘌呤饮食的人群，血尿酸生成减少，可能出现血尿酸低于正常值。比如严格素食者，由于其摄入的嘌呤含量极低，体内尿酸合成原料不足，导致血尿酸水平降低。一般来说，正常饮食中富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、肉类等摄入过少时，就可能出现这种情况。
运动：剧烈运动后，身体代谢加快，尿酸排泄增加，也可能导致血尿酸短时间低于正常值。但这种情况通常是暂时的，运动结束后，随着身体恢复，血尿酸水平会逐渐回升至正常范围。例如，进行高强度耐力运动后，大量出汗，肾脏对尿酸的排泄增多，可使血尿酸浓度降低。
二、病理性因素
肝脏疾病
重症肝炎：肝脏是尿酸代谢的重要器官，重症肝炎患者肝功能严重受损，影响尿酸的合成与代谢。肝脏对嘌呤的代谢能力下降，尿酸生成减少，同时肝脏对尿酸的转化等功能也出现障碍，可导致血尿酸低于正常值。研究表明，重症肝炎患者中约一定比例存在血尿酸降低的情况，这与肝脏功能的严重受损密切相关。
肝硬化：肝硬化患者肝脏功能减退，尿酸的生成、代谢及排泄等环节都可能受到影响。肝脏合成尿酸相关酶的能力下降，尿酸生成减少，而且肝硬化时门静脉高压等因素可能影响肾脏对尿酸的排泄，综合作用下可出现血尿酸低于正常值。
肾脏疾病
肾小管损伤：某些肾小管疾病会影响尿酸的重吸收功能。例如范可尼综合征，肾小管对尿酸等多种物质的重吸收障碍，导致尿酸大量从尿液中排泄，从而使血尿酸水平降低。患者除了血尿酸降低外，还可能伴有氨基酸尿、糖尿等其他肾小管功能受损的表现。
慢性肾功能不全：在慢性肾功能不全早期，肾脏对尿酸的排泄功能可能出现异常。随着病情进展，肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少，但在早期阶段，可能由于机体的代偿等因素，血尿酸水平不一定升高，甚至可能低于正常值。这是因为在肾功能不全早期，尿酸的生成和排泄之间的平衡出现变化，当排泄减少的程度相对较轻时，血尿酸水平可能表现为降低。
其他疾病
恶性肿瘤化疗后：恶性肿瘤患者在化疗过程中，肿瘤细胞大量破坏，细胞内的嘌呤释放，使尿酸生成增多，但如果化疗后肿瘤细胞破坏过快，同时患者肾功能在化疗影响下对尿酸的排泄出现问题，部分患者可能先出现尿酸生成增多，随后如果排泄不能及时跟上，或者机体其他因素影响，也可能出现血尿酸低于正常值的情况。另外，一些抗癌药物可能影响尿酸代谢相关过程，导致血尿酸水平异常降低。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足影响机体代谢，包括尿酸代谢。甲状腺激素缺乏会使尿酸生成减少，从而导致血尿酸低于正常值。研究发现，甲状腺功能减退症患者中血尿酸降低的发生率较正常人群高，补充甲状腺激素治疗后，血尿酸水平可逐渐恢复正常。
三、血尿酸低于正常值的临床意义及应对建议
临床意义
血尿酸低于正常值一般临床意义相对较小，但也需要结合患者的具体情况综合判断。如果是生理性因素引起的，如正常饮食结构改变等导致的暂时血尿酸降低，通常无需特殊处理，但需要定期监测血尿酸水平变化。如果是病理性因素引起的，如肝脏、肾脏疾病等导致的血尿酸降低，需要进一步明确原发病，并针对原发病进行治疗。例如，对于由重症肝炎引起的血尿酸降低，关键是积极治疗重症肝炎，改善肝脏功能，随着肝脏功能的恢复，血尿酸水平可能逐渐回升至正常。
应对建议
生理性因素应对：对于因饮食、运动等生理性因素导致的血尿酸低于正常值，如果是饮食原因，可适当调整饮食结构，保证营养均衡，避免长期过度低嘌呤饮食；如果是运动因素导致的暂时降低，一般无需特殊干预，运动后注意适当补充水分等。
病理性因素应对：对于由疾病引起的血尿酸低于正常值，需要及时就医，进行全面检查以明确原发病。比如对于肝脏疾病导致的，需要进行肝功能、肝炎病毒标志物等相关检查，明确肝病类型后进行针对性治疗；对于肾脏疾病导致的，需要进行肾功能、肾脏超声等检查，根据具体肾脏疾病类型进行相应治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人、妊娠期女性等，在应对血尿酸低于正常值时需要更加谨慎。儿童出现血尿酸低于正常值时，要关注其生长发育情况，定期监测血尿酸及相关生长指标；老年人要考虑其合并其他基础疾病的情况，在治疗原发病时要兼顾药物对血尿酸的影响；妊娠期女性出现血尿酸低于正常值时，要注意监测母婴情况，因为血尿酸异常可能与妊娠期的生理变化及胎儿发育等相关，需要在医生指导下进行评估和处理。
张颖辉副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科
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