2025-10-311.2万
孕妇高血糖会引发多饮、多食、多尿、体重异常、皮肤瘙痒、视力模糊等症状。多饮是高血糖致血液渗透压升高刺激口渴中枢致饮水量大增；多食是体内葡萄糖不能充分利用刺激饥饿中枢致进食量明显增多；多尿是血糖升高超过肾糖阈致尿糖增多、渗透性利尿使排尿次数和尿量增加；体重异常表现为增重过快或不增反降，因葡萄糖不能有效利用致身体消耗自身能量；皮肤瘙痒是高血糖致皮肤含糖量升高刺激神经末梢且利于霉菌繁殖致外阴等部位瘙痒；视力模糊是血糖升高使晶状体内渗透压改变致晶状体膨胀、屈光度变化影响视力。不同年龄性别孕妇表现有差异，生活方式和病史也会对症状产生影响。
年龄性别因素：无论孕妇年龄大小、性别如何，只要出现高血糖都可能出现多饮症状，这是高血糖引发的机体自我调节反应。
生活方式因素：如果孕妇日常活动量较大、环境温度较高等，本身饮水量可能会增多，但高血糖导致的多饮是在基础饮水量上异常增加，且无法通过正常的活动量或环境因素调整来缓解。
病史因素：有糖尿病家族史的孕妇，相对更容易出现高血糖相关症状，多饮也可能更早出现且更明显。
多食
表现：孕妇总是感觉饥饿，进食量比平时明显增多。这是由于体内葡萄糖不能被充分利用，细胞缺乏能量，从而刺激饥饿中枢，导致孕妇产生强烈的进食欲望。比如平时每餐吃一碗饭的孕妇，高血糖时可能每餐要吃两碗甚至更多才能缓解饥饿感。
年龄性别因素：同样，不同年龄、性别的孕妇只要出现高血糖都会有多食表现，这是机体因能量利用障碍引发的饥饿反应。
生活方式因素：如果孕妇平时饮食结构不合理，热量摄入不足等，可能本身也会有饥饿感，但高血糖导致的多食是异常的，即使进食量大幅增加仍无法缓解因高血糖带来的能量利用问题。
病史因素：有妊娠糖尿病病史的孕妇，再次怀孕时发生高血糖出现多食的风险相对更高，症状可能也会更明显。
多尿
表现：孕妇排尿次数明显增多，尿量也比平时增加。这是因为血糖升高，超过了肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，从而导致尿糖增多，渗透性利尿作用使尿量增加，进而排尿次数也增多。例如，正常孕妇24小时尿量可能在1000-1500毫升左右，高血糖时可能会达到2000毫升以上，排尿次数可能从每天几次增加到十几次甚至更多。
年龄性别因素：各年龄段、性别的孕妇高血糖时都会出现多尿症状，这是高血糖影响肾脏重吸收功能的结果。
生活方式因素：如果孕妇有频繁饮水的情况，本身尿量也会相应增加，但高血糖导致的多尿是在血糖升高基础上的异常增多，与单纯饮水多导致的多尿不同，即使控制饮水量，多尿症状仍可能存在。
病史因素：有糖尿病前期病史的孕妇，发展为高血糖出现多尿的可能性较大，多尿症状出现时需要及时关注血糖情况。
体重异常
表现：孕妇体重可能出现异常变化，一方面可能体重增长过快，在怀孕中晚期体重增加速度远超正常孕期体重增长范围；另一方面也可能出现体重不增反降的情况，尽管进食量较多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体消耗自身脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。比如正常孕期每周体重增长应在0.3-0.5千克左右，而高血糖孕妇可能每周体重增长超过0.5千克甚至更多，或者出现体重下降。
年龄性别因素：不同年龄、性别的孕妇高血糖时体重异常表现可能相似，但具体体重变化情况可能因个体差异有所不同，比如年轻孕妇和年长孕妇体重变化的具体数值可能不同，但都表现为异常的增重或减重。
生活方式因素：如果孕妇孕期活动量过少，正常情况下体重可能会增加，但高血糖时体重异常变化与活动量关系更为复杂，因为高血糖本身影响能量代谢，即使活动量正常，也可能出现体重异常。而如果孕妇有过度节食等不合理生活方式，高血糖时可能会加重体重下降等异常情况。
病史因素：有妊娠糖尿病病史且未良好控制的孕妇，再次怀孕时体重异常的风险更高，需要密切监测体重变化来评估血糖控制情况。
皮肤瘙痒
表现：孕妇可能会出现皮肤瘙痒的症状，尤其是外阴部位瘙痒较为常见。这是因为高血糖会使皮肤含糖量升高，刺激神经末梢引起瘙痒感；同时，高血糖环境有利于霉菌等微生物生长繁殖，外阴部位温暖潮湿，容易滋生霉菌，进一步加重瘙痒症状。例如，孕妇可能会感到外阴部位持续瘙痒，影响日常生活和睡眠。
年龄性别因素：女性孕妇更容易出现皮肤瘙痒症状，尤其是在孕期生理变化基础上，高血糖更容易引发皮肤相关问题。不同年龄的孕妇都可能出现皮肤瘙痒，但年龄较小的孕妇可能对瘙痒的耐受度等有所不同。
生活方式因素：如果孕妇穿着不透气的衣物，会加重皮肤局部的温热和潮湿环境，从而加重皮肤瘙痒症状。而如果孕妇过度搔抓皮肤，可能会导致皮肤破损等继发问题。
病史因素：有皮肤疾病病史的孕妇，高血糖时皮肤瘙痒可能更严重，因为本身皮肤屏障等可能存在一定问题，高血糖进一步加重皮肤的异常反应。
视力模糊
表现：孕妇可能会出现视力模糊的情况。这是因为血糖升高时，晶状体内的渗透压发生改变，导致晶状体膨胀，屈光度发生变化，从而影响视力。例如，孕妇可能会发现看东西不如以前清晰，尤其是看远处物体时可能会有模糊感。
年龄性别因素：女性孕妇在孕期由于激素等变化，加上高血糖影响，更容易出现视力模糊，不同年龄的孕妇视力模糊的程度可能不同，但原理相似。
生活方式因素：如果孕妇长时间用眼，如长时间看手机、电脑等，可能会加重视力模糊的症状，但高血糖导致的视力模糊是基础原因，即使减少用眼时间，视力模糊可能仍不会完全消失。
病史因素：有眼部疾病病史的孕妇，高血糖时视力模糊可能会加重，因为眼部本身存在病变基础，高血糖进一步损害眼部组织。
赵艳艳主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌科
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