2025-10-311.2万
淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒及其他病原体感染，一般无明显性别特异性，但不同感染相关原发疾病在不同性别有一定特点；非感染性因素包括肿瘤性因素（恶性肿瘤转移、原发于淋巴结的恶性肿瘤）、免疫性疾病、其他非感染性因素，其中部分肿瘤性因素和免疫性疾病在性别上有一定发病差异或表现差异
一、感染性因素
1.细菌感染：
病因及机制：当身体受到细菌侵袭时，细菌可经淋巴途径侵入淋巴结，引发淋巴结炎症反应导致肿大。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，常见的有颈部淋巴结肿大可能由扁桃体炎、牙龈炎等局部细菌感染扩散引起。有研究表明，在细菌感染导致的淋巴结肿大中，淋巴结内会出现中性粒细胞等炎性细胞浸润，淋巴结体积增大，质地可能较软，有压痛。不同年龄段人群均可发生，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易因细菌感染出现淋巴结肿大，生活中不注意口腔卫生、皮肤破损后未及时处理等情况易增加细菌感染风险。
性别差异：一般无明显性别特异性，不同性别在细菌感染导致淋巴结肿大的易患性上无显著差异，但不同性别所患原发感染性疾病可能有一定差异，如女性可能因乳腺相关感染引发腋窝淋巴结肿大等情况相对有一定特点，但总体细菌感染导致淋巴结肿大与性别关联不突出。
2.病毒感染：
病因及机制：多种病毒可引起淋巴结肿大，如EB病毒、风疹病毒、艾滋病病毒等。以EB病毒为例，感染后可导致传染性单核细胞增多症，出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，淋巴结一般质地中等，可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。病毒感染后会在淋巴结内复制，刺激淋巴细胞增生，引发免疫反应导致淋巴结肿大。不同年龄对病毒的易感性不同，儿童感染风疹病毒相对较多见，而成年人感染艾滋病病毒后也可出现淋巴结肿大等表现。生活中接触病毒携带者、不注意个人卫生等可能增加病毒感染风险，有免疫缺陷的人群如艾滋病患者等更易因病毒感染出现严重的淋巴结肿大情况。
性别差异：不同病毒感染相关淋巴结肿大在性别上无明显特定差异，不过某些病毒感染相关疾病在不同性别中的发病情况有一定特点，比如艾滋病的感染在不同性别均有，但不同地区不同时期的发病比例可能有差异，但这并非直接由性别导致淋巴结肿大的差异，而是整体疾病流行情况的差异。
3.其他病原体感染：
病因及机制：如结核分枝杆菌感染可引起结核性淋巴结炎，导致淋巴结肿大，多见于颈部淋巴结，淋巴结可呈串珠样改变，质地较硬，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。真菌、寄生虫等感染也可引发淋巴结肿大，例如孢子丝菌感染可导致皮肤淋巴管沿途的淋巴结肿大。不同病原体感染导致淋巴结肿大的机制各异，都是病原体侵入机体后，机体免疫系统针对病原体作出反应，在淋巴结部位出现病理改变导致肿大。年龄方面，儿童相对成人更易感染某些特殊病原体如结核分枝杆菌，可能与儿童免疫力相对较低等因素有关，生活中接触结核患者、处于真菌或寄生虫流行区域等情况易增加感染风险。
性别差异：一般无明显性别特异性导致的其他病原体感染相关淋巴结肿大差异，不同性别感染相关病原体的概率无显著差异，但不同性别所患原发感染性疾病的部位等可能因生理结构不同有一定差异，如女性乳腺相关真菌感染相对男性有一定特点，但这不是性别导致淋巴结肿大的本质差异。
二、非感染性因素
1.肿瘤性因素
恶性肿瘤转移：
病因及机制：身体其他部位的恶性肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至淋巴结，导致淋巴结肿大。例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。肿瘤细胞转移至淋巴结后，在淋巴结内增殖，破坏淋巴结结构，导致淋巴结逐渐肿大，质地坚硬，活动度差。不同年龄人群都可能发生，随着年龄增长，患恶性肿瘤的风险增加，因此老年人相对更需警惕肿瘤转移导致的淋巴结肿大。生活中长期接触致癌物质、有家族肿瘤遗传史等情况会增加患恶性肿瘤及转移导致淋巴结肿大的风险。
性别差异：某些恶性肿瘤在不同性别中的发病率有差异，从而影响淋巴结转移的情况。例如乳腺癌在女性中发病率较高，所以女性因乳腺癌转移导致腋窝淋巴结肿大相对更常见；而肺癌在男性中发病率相对较高，男性因肺癌转移导致纵隔淋巴结肿大相对多见，但这并非绝对，只是整体发病情况的差异与性别相关。
原发于淋巴结的恶性肿瘤：
病因及机制：如淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，发病机制与淋巴细胞的恶性克隆增殖有关，可导致全身多处淋巴结肿大，质地硬或韧，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄均可发病，儿童和青壮年相对有一定发病概率，具体病因可能与遗传因素、免疫功能异常、病毒感染等多种因素有关。例如EB病毒感染与某些类型的淋巴瘤发病相关。生活中免疫功能低下的人群更易患原发于淋巴结的恶性肿瘤，如艾滋病患者等免疫缺陷者患淋巴瘤的风险增加。
性别差异：某些类型的淋巴瘤在性别上有一定发病差异，比如霍奇金淋巴瘤在男性中的发病率略高于女性，但这不是绝对的，具体发病还受多种其他因素影响。
2.免疫性疾病
病因及机制：自身免疫性疾病可导致淋巴结肿大，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。在系统性红斑狼疮中，机体免疫系统攻击自身组织，可引起淋巴结反应性增生导致肿大。免疫性疾病导致淋巴结肿大的机制是免疫系统异常激活，引发炎症反应，导致淋巴结内细胞增生等病理改变。不同年龄人群均可患免疫性疾病，儿童患幼年特发性关节炎等免疫性疾病也可出现淋巴结肿大情况，生活中长期处于压力过大、环境因素等可能影响免疫系统平衡，增加免疫性疾病发病风险，从而导致淋巴结肿大。
性别差异：某些自身免疫性疾病在性别上有明显差异，如系统性红斑狼疮多见于女性，女性患者出现淋巴结肿大的概率相对较高，可能与女性的内分泌等因素影响免疫系统有关，但具体机制还需进一步深入研究。
3.其他非感染性因素
病因及机制：如结节病，是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可导致淋巴结肿大，常累及肺门淋巴结等。其发病机制可能与免疫反应异常有关。此外，药物反应也可能引起淋巴结肿大，某些药物作为抗原可引发机体免疫反应导致淋巴结肿大。不同年龄人群都可能因结节病等出现淋巴结肿大，生活中接触某些特殊环境因素可能增加结节病发病风险，而使用某些特定药物的人群需警惕药物相关的淋巴结肿大情况。
性别差异：一般无明显性别特异性导致的其他非感染性因素相关淋巴结肿大差异，不同性别患结节病等非感染性疾病导致淋巴结肿大的概率无显著差异，但不同性别对药物的反应可能因生理差异有一定不同，但这不是导致淋巴结肿大的根本性别差异因素。
周学平副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 普外科
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