2025-10-311.9万
镶牙时是否需要磨牙分情况，固定义齿修复通常需磨牙，活动义齿修复不一定或磨牙量少，种植牙修复一般不需大量磨牙，且不同人群在不同修复方式下磨牙情况各有特点需综合考量。
一、固定义齿修复时通常需要磨牙
1.原理及目的
固定义齿需要依靠相邻的天然牙来提供支持和固位。例如烤瓷桥修复，需要将缺牙两侧的天然牙磨小，做成基牙，以便为固定桥提供固位体。通过磨牙可以改变基牙的外形，使固定桥能够顺利就位并获得良好的固位力，保证修复体的稳定性和咀嚼功能的恢复。一般会将基牙磨成一定的形状，如全冠预备体，通常要求轴面聚合度等符合一定标准，以利于修复体的粘固和功能行使。
从年龄方面来看，青少年如果进行固定义齿修复，由于其牙体牙髓等组织处于发育阶段，磨牙需要更加谨慎，要充分考虑对牙髓的影响，尽量减少对牙髓活力的刺激，因为青少年牙髓血运丰富，过度磨牙可能导致牙髓暴露等问题。而成年人相对来说牙髓等组织发育相对稳定，但也需要根据个体的牙体情况合理磨牙。
对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒的患者，磨牙时更要注意操作的精准度，因为吸烟可能导致口腔卫生不佳，饮酒可能影响机体的修复能力等，需要确保磨牙后基牙的健康，降低修复体失败的风险。对于有病史的患者，如有牙周病史的患者，磨牙时要考虑到牙周的状况，因为牙周病患者牙槽骨可能有不同程度的吸收，磨牙后要保证基牙有足够的支持力来承受修复体的功能负荷，同时要注意避免加重牙周组织的负担。
2.特殊人群情况
儿童患者如果需要进行固定义齿修复（这种情况相对较少，因为儿童牙列处于发育阶段），磨牙更是要极其谨慎。儿童乳牙的牙髓腔大，髓角高，磨牙时极易穿髓，所以一般不轻易对儿童乳牙进行固定义齿修复时的磨牙操作。如果是替牙期的儿童，更要评估磨牙对恒牙胚的影响，尽量采用保守的修复方法，避免对恒牙胚造成不良影响。
老年患者进行固定义齿修复时磨牙，要考虑到老年患者可能存在的牙体牙髓退变等情况。老年患者牙本质可能有不同程度的磨损，牙髓腔可能逐渐缩小，磨牙时要注意磨除的量，防止过度磨牙导致牙本质过敏甚至露髓等问题。同时，老年患者的牙周组织也可能有一定程度的退变，磨牙后要确保基牙有良好的牙周支持来维持修复体的长期稳定。
二、活动义齿修复时不一定需要磨牙或磨牙量较少
1.原理及目的
活动义齿是通过基托下的粘膜、骨组织来提供支持，通过卡环等固位体固位在口腔内。一般情况下，活动义齿修复对天然牙的磨牙量较少，甚至有些情况不需要磨牙。例如一些游离端缺失的活动义齿修复，主要是利用剩余牙槽嵴等组织作为支持，基牙主要是通过卡环来固位，对基牙的牙体组织磨除量很少，主要是对基牙进行适当的制备，如制备观测线等，以保证卡环能够顺利就位和发挥固位作用。
从年龄因素考虑，儿童患者如果需要活动义齿修复，由于儿童牙列还在不断发育，活动义齿的设计和磨牙量的控制要更加灵活。要根据儿童不同的发育阶段来调整活动义齿的结构和磨牙情况，尽量不影响恒牙的正常萌出和发育。对于老年患者的活动义齿修复，磨牙量也相对较少，主要是根据患者的口腔剩余牙体、牙槽嵴等情况进行合适的基牙制备，以保证活动义齿的固位和稳定，同时要考虑到老年患者的口腔舒适度，避免过度磨牙导致基牙不适。
生活方式方面，对于有不良生活方式的老年活动义齿患者，如长期吸烟的老年患者，在进行活动义齿基牙制备时，要注意操作的精细，因为吸烟可能使口腔环境不佳，影响基牙的健康，制备后的基牙要保证能够良好适应活动义齿的佩戴。对于有病史的老年患者，如有糖尿病的老年患者，磨牙后要特别注意口腔卫生的维护，因为糖尿病患者口腔感染的风险较高，良好的口腔卫生有助于减少基牙龋坏等问题的发生。
2.特殊人群情况
儿童活动义齿修复时，由于儿童口腔组织的特殊性，磨牙量的控制是关键。要避免对乳磨牙进行过多的磨牙，防止影响乳牙的正常替换和恒牙的萌出。同时，要确保活动义齿的固位和稳定，又不影响儿童的咀嚼和发音等功能发育。对于特殊病史的儿童，如先天性心脏病的儿童，在进行活动义齿修复时，磨牙操作要更加轻柔，避免因操作引起儿童的紧张等情绪，因为紧张可能导致血压升高等情况，影响手术操作的安全性。
老年女性患者进行活动义齿修复时，要考虑到女性患者可能更加注重口腔的美观和舒适度。在磨牙时，要尽量减少对前牙等美观区域基牙的磨牙量，同时要保证活动义齿的功能恢复。对于老年女性患者的一些特殊病史，如骨质疏松症，磨牙后要注意基牙的支持情况，因为骨质疏松可能影响牙槽骨等对义齿的支持，要选择合适的基牙和义齿设计来保证义齿的稳定。
三、种植牙修复时一般不需要大量磨牙
1.原理及目的
种植牙是将人工牙根植入牙槽骨内，然后在人工牙根上连接修复体。种植体是直接植入牙槽骨，不需要像固定义齿那样依靠相邻天然牙来提供支持，所以一般不需要大量磨牙。不过可能会对相邻的天然牙进行一些少量的调整，如如果邻牙有轻微的倒凹等情况，可能会进行少量的牙体预备，以保证种植修复体周围的软组织健康和修复体的顺利就位，但这种磨牙量非常有限。
从年龄角度，青少年患者如果考虑种植牙修复，由于其牙槽骨还在发育，一般不建议过早进行种植牙手术。如果确实需要，磨牙等操作要极其谨慎，要充分评估牙槽骨的发育情况和对种植体长期稳定性的影响。成年人进行种植牙修复时，磨牙量很少，主要是根据种植体的位置和邻牙情况进行少量的牙体调整。老年患者进行种植牙修复时，也要考虑到老年患者牙槽骨的吸收等情况，磨牙量同样很少，主要是保证种植体周围的软硬组织能够良好适应种植修复体。
生活方式方面，对于有吸烟等不良生活方式的种植牙患者，磨牙后要更加注意口腔卫生的维护，因为吸烟会增加种植体周围炎等并发症的发生风险。对于有病史的患者，如有心血管病史的患者，种植牙手术前后的磨牙等操作要在良好的病情控制下进行，避免因手术等刺激引起心血管系统的波动。
2.特殊人群情况
儿童种植牙修复几乎不进行大量磨牙操作，因为儿童牙列和牙槽骨发育尚未成熟，种植牙的时机和操作都需要严格把控。对于患有遗传性疾病的儿童患者，如遗传性牙本质发育不全的儿童，更要谨慎考虑种植牙修复，磨牙等操作要根据具体的疾病情况进行个体化评估，避免因磨牙等操作加重牙齿的不良状况。
老年男性患者进行种植牙修复时，要考虑到男性患者可能相对更注重咀嚼功能的恢复。在磨牙等操作后，要保证种植修复体能够提供良好的咀嚼效率，同时要注意老年男性患者可能存在的一些全身疾病，如前列腺疾病等，在种植牙手术前后的用药等情况可能会影响手术的安全性，磨牙等操作也要在综合评估下进行。
叶金梅主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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