2025-10-311.7万
肾积水是因尿路梗阻致尿液排出受阻、肾盂肾盏扩张的病症，发病机制是尿路某部位梗阻致肾盂内压升高、肾盂扩张压迫肾实质。常见病因有先天性因素（如肾盂输尿管连接部狭窄等）和后天性因素（如尿路结石、泌尿系统肿瘤等）。临床表现有腹部肿块、腰部胀痛、排尿异常、肾功能损害表现及肾脏肿大、高血压等体征。诊断靠超声、CT、MRU等影像学检查及尿常规、肾功能等实验室检查。治疗需去除病因（手术或经皮肾穿刺造瘘等）并保护肾功能。
一、发病机制
正常情况下，尿液从肾脏产生后，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，各个环节保持通畅。当其中任何部位出现梗阻时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，肾盂就会逐渐扩张，进而压迫肾实质，影响肾脏的正常功能。例如，输尿管结石可导致输尿管梗阻，使上方的尿液无法顺利通过，从而引发肾积水；先天性肾盂输尿管连接部狭窄，会使尿液从肾盂流入输尿管的通道受阻，引起肾积水。
二、常见病因
1.先天性因素
肾盂输尿管连接部狭窄：这是儿童肾积水常见的原因，多是由于先天性的发育异常，导致肾盂与输尿管连接的部位狭窄，阻碍尿液通过。
输尿管膀胱连接部异常：也可引起尿液排出障碍，导致肾积水，在儿童和成人中都可能发生。
其他先天性畸形：如重复肾、马蹄肾等肾脏结构的异常，可能会影响尿液的正常引流，从而引发肾积水。
2.后天性因素
尿路结石：无论是肾结石还是输尿管结石，都可能堵塞尿路，使尿液排出受阻。例如，男性由于尿道相对较长且有生理弯曲等特点，比女性相对更容易发生尿路结石梗阻；老年人由于代谢等原因，也容易出现尿路结石。
泌尿系统肿瘤：肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤，随着肿瘤的生长，可能会阻塞尿路。比如膀胱癌长大后可能会堵塞输尿管开口，导致肾积水；肾癌也可能压迫输尿管引起梗阻。
腹腔或盆腔的病变：如腹腔内的巨大肿瘤、腹膜后纤维化等，可能会压迫输尿管，导致尿路梗阻，引发肾积水。女性由于盆腔解剖结构的特点，在患有盆腔肿瘤等病变时，更容易影响到输尿管，导致肾积水的发生风险相对较高；老年人由于身体机能下降，腹腔内病变的发生率相对较高，也是肾积水的一个潜在因素。
炎症或手术后遗症：泌尿系统的炎症，如肾盂肾炎反复发作，可能会导致输尿管狭窄；盆腔手术、肠道手术等可能会引起输尿管损伤或粘连，从而导致尿路梗阻，引发肾积水。
三、临床表现
1.症状表现
腹部肿块：当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。儿童由于腹部脂肪相对较少，更容易触及腹部肿块；成年人如果肾积水程度较重，也可能在腹部触及到肿大的肾脏。
腰部胀痛：患者可能会感到腰部或腹部隐痛或胀痛。如果是突然发生的尿路梗阻，如输尿管结石引起的急性梗阻，疼痛可能较为剧烈，呈绞痛样；慢性的肾积水，疼痛相对较轻微，呈隐痛。
排尿异常：如果是下尿路梗阻引起的肾积水，可能会伴有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。老年人由于前列腺增生等原因，容易出现下尿路梗阻，进而导致肾积水，同时伴有明显的排尿异常症状；女性在绝经后，由于激素水平变化等原因，泌尿系统感染的发生率增加，也可能引发下尿路梗阻相关的肾积水。
肾功能损害表现：长期严重的肾积水会导致肾功能损害，出现乏力、食欲不振、贫血等表现。老年人本身肾功能就有一定程度的减退，长期肾积水对其肾功能的影响更为明显，可能会加速肾功能的恶化；儿童长期肾积水会影响其生长发育，导致生长迟缓等问题。
2.体征表现
肾脏肿大：严重肾积水时，可在腰部触及肿大的肾脏，表面光滑，有囊性感，压痛可能不明显。儿童的肾脏相对位置较浅，更容易触及肿大的肾脏；成年人如果肾积水程度较重，也可触及肿大的肾脏。
高血压：肾积水引起肾功能损害时，可能会出现高血压。老年人本身就是高血压的高发人群，肾积水导致的高血压可能会加重其心血管系统的负担；儿童出现肾积水导致的高血压相对较少，但也需要关注。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是诊断肾积水常用的首选方法，具有无创、简便、可重复性强等优点。可以清晰地显示肾脏的大小、肾盂肾盏扩张的程度以及是否存在尿路梗阻的部位等。在儿童中，超声检查是评估肾积水的重要手段，因为儿童对辐射等有一定的敏感性，超声检查相对更安全；对于老年人，超声检查也较为方便，能够初步了解肾脏及尿路的情况。
CT检查：能够更准确地显示肾脏、输尿管及膀胱的结构，对于判断尿路梗阻的原因有很大帮助。可以发现较小的结石、肿瘤等病变。但CT检查有一定的辐射，对于儿童和孕妇等特殊人群需要谨慎选择；老年人如果没有禁忌证，CT检查可以更清晰地显示病变情况。
磁共振尿路成像（MRU）：无需造影剂即可清晰显示尿路形态，对于尿路梗阻的诊断有重要价值，尤其适用于对造影剂过敏的患者。在儿童和老年人中，如果超声和CT检查有一定限制或需要更准确地评估尿路情况时，可以考虑MRU检查，但MRU检查时间相对较长，对患者的配合度要求较高。
2.实验室检查
尿常规：可了解是否存在血尿、蛋白尿以及泌尿系统感染等情况。如果存在泌尿系统感染，尿常规中会出现白细胞增多等表现；血尿可能提示泌尿系统有结石、肿瘤等病变。老年人由于泌尿系统感染的发生率较高，尿常规检查更为重要；儿童如果出现肾积水，尿常规检查也有助于发现是否存在感染等并发症。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾功能受损的程度。长期肾积水的患者，肾功能检查可能会出现血肌酐升高、尿素氮升高等情况。老年人本身肾功能有一定程度的减退，肾积水对其肾功能的影响需要通过肾功能检查来准确评估；儿童长期肾积水会影响其肾功能发育，肾功能检查也至关重要。
五、治疗原则
1.去除病因
手术治疗：对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，多采用肾盂成形术进行治疗，重建尿路的通畅性；输尿管结石引起的肾积水，如果结石较小，可以采用体外冲击波碎石等方法将结石击碎，促进结石排出；如果结石较大或体外冲击波碎石效果不佳，则可能需要进行输尿管镜取石或开放性手术取石。对于泌尿系统肿瘤引起的肾积水，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术治疗，如肿瘤切除术等。老年人由于身体机能相对较弱，手术前需要进行全面的评估，确保手术的安全性；儿童手术需要更加精细，充分考虑其生长发育的特点。
解除梗阻的其他方法：对于一些不能耐受手术的患者，或者作为手术前的过渡治疗，可以采用经皮肾穿刺造瘘术，引流尿液，缓解肾积水对肾脏的压迫。
2.保护肾功能
在治疗过程中，需要密切关注肾功能的变化，给予相应的支持治疗。如果患者已经出现肾功能损害，需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担；同时，要积极控制血压、血糖等，对于老年人和儿童等特殊人群，需要更加谨慎地调整治疗方案，确保在保护肾功能的同时，不影响其整体健康。
肾积水是一种需要引起重视的泌尿系统疾病，其发病原因多样，临床表现因个体差异和病情严重程度而异。通过及时准确的诊断和合理的治疗，可以有效缓解肾积水对肾脏的损害，保护患者的肾功能。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
刘征
王永兴
丁森泰
满立波
杨书龙
胥金斌
徐晓霞
王晓明
许鹏
