婴儿便血主要原因有哪些
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婴儿便血主要原因有哪些

2025-10-311.0

婴儿便血的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有肠道细菌感染(如大肠埃希菌感染致肠道黏膜损伤出血,婴儿易因免疫系统不完善等感染)和病毒感染(轮状病毒等致病毒性肠炎,6-24个月婴儿高发);非感染性因素有牛奶蛋白过敏(婴儿期尤其是人工喂养易发生)、肛裂(大便干结、排便用力致肛管皮肤裂开出血,喂养不当等致便秘易引发)、肠套叠(4-10个月婴儿易因肠道解剖结构特点发生,表现为果酱样大便等)、肠道畸形(如先天性肠息肉、血管畸形等致便血,需检查确诊并手术治疗)。

一、感染性因素

(一)肠道细菌感染

1.常见病菌及机制:如大肠埃希菌等细菌感染肠道后,会引起肠道黏膜炎症、充血,甚至糜烂、溃疡,从而导致便血。例如,有研究表明,在婴儿感染性腹泻中,约有一定比例是由细菌感染引起,这些细菌产生的毒素等物质会损伤肠道黏膜,使得血管通透性增加,红细胞渗出导致便血。

2.年龄及生活方式影响:婴儿免疫系统发育尚不完善,若接触被污染的食物、水等,容易发生肠道细菌感染。比如,人工喂养的婴儿,如果奶瓶等器具消毒不严格,就增加了细菌感染肠道的风险;对于母乳喂养的婴儿,母亲的卫生状况也可能影响婴儿肠道菌群,若母亲乳头清洁不到位,也可能导致婴儿肠道细菌感染。

(二)病毒感染

1.常见病毒及表现:轮状病毒等病毒感染肠道后,可引起病毒性肠炎。病毒在肠道内复制繁殖,破坏肠道上皮细胞,导致肠道黏膜受损出血,出现便血症状。临床研究发现,轮状病毒感染在婴幼儿腹泻中较为常见,患儿除了便血外,还常伴有呕吐、腹泻、发热等症状。

2.年龄因素影响:6-24个月的婴儿是轮状病毒感染的高发人群,因为这个阶段婴儿的免疫系统相对更易受到病毒侵袭,且胃肠道功能发育还不够成熟。生活方式方面,婴儿接触外界环境的机会增多,如在公共场所玩耍等,容易接触到病毒而感染。

二、非感染性因素

(一)牛奶蛋白过敏

1.发病机制:婴儿对牛奶中的蛋白质过敏,免疫系统将牛奶蛋白视为外来的有害物质,启动免疫反应,累及肠道时,会引起肠道黏膜炎症、水肿、糜烂等,进而导致便血。研究显示,约有一定比例的婴儿会发生牛奶蛋白过敏,其中部分婴儿以便血为主要表现之一。

2.年龄及饮食相关:多见于婴儿期,尤其是人工喂养的婴儿更容易发生牛奶蛋白过敏。如果婴儿食用普通配方奶粉后出现便血等症状,更换为深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉后症状改善,往往提示牛奶蛋白过敏。

(二)肛裂

1.发生原因:婴儿如果大便干结、排便困难,在排便过程中过于用力,就容易导致肛管皮肤裂开,引起便血。这种便血通常为鲜红色,量较少,附着在粪便表面。

2.生活方式影响:婴儿的喂养方式会影响大便性状,若婴儿喂养不当,如奶粉冲调过浓等,容易导致便秘,增加肛裂发生的风险。另外,婴儿的活动量相对较少,也可能影响肠道蠕动,导致大便干结。

(三)肠套叠

1.病理及表现:一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,套叠部位的肠黏膜受到挤压、缺血,进而出现便血,典型的便血表现为果酱样大便。肠套叠在婴儿期较为常见,尤其是4-10个月的婴儿。

2.年龄相关:该年龄段婴儿的肠道解剖结构特点使得肠套叠容易发生,如回盲部系膜固定不完善等。婴儿可能会突然出现剧烈哭闹、呕吐、腹部包块等症状,随后出现便血。

(四)肠道畸形

1.常见畸形及影响:如先天性肠息肉、先天性肠道血管畸形等。先天性肠息肉可导致肠道黏膜表面异常,容易出血;先天性肠道血管畸形则是肠道内血管发育异常,引起出血。这些肠道畸形在婴儿期可能就会表现为便血症状,需要通过进一步的检查如肠镜等明确诊断。

2.诊断与处理:对于怀疑肠道畸形引起便血的婴儿,需要进行详细的检查评估,如腹部超声、消化道造影、肠镜等,一旦确诊,可能需要通过手术等方式进行治疗。

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郭庆辉

郭庆辉副主任医师

山东大学第二医院  儿科

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