2025-10-315854
判断儿童是否积食引起发烧需从观察伴随症状、结合病史、就医检查三方面进行。伴随症状有消化系统的食欲减退、腹胀、口臭、大便异常,全身的中低热、精神状态相对尚可;饮食情况上近期暴饮暴食、进食时间不规律易致积食,既往有积食史也需警惕;就医检查时腹部触诊无急腹症表现,实验室检查血常规无明显细菌感染指征、粪便常规有食物残渣提示消化不良,要综合多因素考量,及时带孩子就医并助其养成良好饮食习惯。
一、观察伴随症状
1.消化系统相关症状
食欲变化:积食的孩子通常会出现食欲明显减退的情况,有的孩子原本正常进食,突然就对食物不感兴趣,食量大幅减少。这是因为食物在胃肠道内堆积,影响了胃肠的正常消化功能,导致孩子没有饥饿感。例如,原本每餐能吃一碗饭的孩子,积食时可能只吃几口就不想吃了。
腹胀表现:孩子可能会诉说肚子胀满不适,家长可以观察到孩子的腹部膨隆,用手触摸时能感觉到腹部较硬。这是由于食物在肠道内不能及时消化排空,积聚产生气体和内容物,使肠道扩张。比如孩子趴着或者躺下时,腹部看起来比平时更鼓。
口臭情况:孩子的口腔会散发出酸腐的气味,这是因为积食导致食物在胃肠道内发酵,产生异味并通过口腔呼出。可以明显闻到孩子口中有类似酸臭味,就像吃多了肉食后没有及时消化时的味道。
大便异常:可能出现大便干结,排便困难,或者大便酸臭、不成形等情况。如果是大便干结,是因为食物积滞在肠道内,水分被过度吸收,导致大便干结难解;如果是大便酸臭不成形,是食物消化不完全随大便排出所致。比如有的孩子大便干结如羊屎蛋,有的孩子大便稀溏但有明显的酸臭味。
2.全身症状表现
体温特点:积食引起的发烧一般体温多为中低热,体温通常在37.5℃-38.5℃左右,很少会出现高热(体温超过39℃)的情况,但也有个别孩子可能因为积食情况较严重而出现稍高的体温。这是因为食物积滞在体内,机体产生炎症反应,导致体温调节中枢紊乱,但相对来说炎症反应程度不是特别剧烈。
精神状态:一般来说,孩子精神状态相对尚可,虽然有发烧,但可能还能正常玩耍、活动,不过也有部分孩子可能会因为身体的不适而出现精神稍差、烦躁不安等情况。这是因为积食引起的身体不适程度相对有限,所以孩子的精神状态受影响不是特别严重,但也存在个体差异。
二、结合病史判断
1.饮食情况
近期进食量:如果孩子近期有暴饮暴食的情况,比如短时间内大量进食高热量、不易消化的食物,像过多食用油炸食品、甜食、肉类等,就容易导致积食。例如,孩子在节日期间大量吃糖果、炸鸡等,很可能引发积食。
进食时间规律:不规律的饮食习惯也可能导致积食,比如孩子吃饭时间不固定,饥一顿饱一顿,或者吃饭时注意力不集中,边吃边玩等,都可能影响食物的消化,进而引发积食发烧。比如孩子经常边看电视边吃饭,导致食物不能充分咀嚼和消化,增加胃肠负担。
2.既往积食史:如果孩子既往有过多次积食发烧的经历,那么此次发烧很有可能又是积食引起的。因为有过积食经历的孩子胃肠功能相对较弱,更容易再次出现食物积滞的情况。比如之前有过因为吃多了零食而出现积食发烧,这次又出现类似症状,就要考虑积食的可能。
三、就医检查辅助判断
1.腹部触诊:医生通过触诊孩子的腹部,能初步了解腹部的情况。如果是积食引起的发烧,腹部可能有胀满、触之不适的表现,但一般没有明显的压痛反跳痛等急腹症的表现。这是因为积食主要是食物积滞在肠道内,引起肠道的扩张和不适,而没有导致严重的肠道炎症等情况。
2.实验室检查:一般血常规检查可能无明显的细菌感染指征,白细胞计数和中性粒细胞比例通常在正常范围或者轻度升高,这与感染性发烧有所不同,感染性发烧往往会有明显的白细胞升高等感染指标异常。粪便常规检查可能会发现食物残渣等,提示消化功能不良,有助于判断是否是积食导致的问题。
需要注意的是,对于儿童来说,判断是否积食引起发烧需要综合多方面因素进行考量。如果孩子出现发烧等不适症状,家长应及时带孩子就医,由医生进行全面准确的诊断,避免延误病情。同时,在日常生活中,要帮助孩子养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食,促进孩子胃肠健康。

史瑞明副主任医师
西安交通大学第一附属医院 儿科
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