血尿酸高是怎么回事,有什么危害
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血尿酸高是怎么回事,有什么危害

2025-10-311.5

血尿酸高是人体嘌呤代谢终产物平衡失调所致,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,会对关节、肾脏、心血管系统产生危害,还与代谢综合征相关,儿童、孕妇、老年等特殊人群血尿酸高有各自特点及需特殊对待。

年龄因素

一般来说,随着年龄增长,人体的代谢功能会发生变化,尤其是肾脏的排泄功能可能会逐渐减退,中老年人血尿酸高的发生率相对较高。例如,有研究发现,在老年人群体中,血尿酸高的患病率比年轻人要高一些。

儿童时期血尿酸水平通常较低,随着生长发育,到青春期后可能会逐渐接近成年人水平,但如果有遗传代谢性疾病等因素影响,也可能出现血尿酸异常。

性别因素

在绝经前女性,由于雌激素的保护作用,血尿酸水平一般低于男性。但绝经后,女性血尿酸水平会逐渐升高,接近男性水平。这是因为雌激素可以促进尿酸排泄,绝经后雌激素水平下降,对尿酸排泄的保护作用减弱。

生活方式因素

饮食方面:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使尿酸生成增加。例如,经常食用海鲜的人群,血尿酸高的风险相对较高。

饮酒:尤其是啤酒,啤酒中含有较多的嘌呤,而且饮酒还会影响尿酸的排泄,大量饮酒是导致血尿酸升高的重要危险因素之一。

缺乏运动:运动量过少会导致身体代谢减慢,尿酸排泄减少,从而容易引起血尿酸升高。

病史因素

患有肾脏疾病的患者,如慢性肾小球肾炎等,肾脏对尿酸的排泄功能受损,容易出现血尿酸高。另外,患有高血压、糖尿病等疾病的患者,也常常合并血尿酸高的情况,因为这些疾病会影响身体的代谢功能和肾脏的正常生理功能。

血尿酸高的危害

对关节的危害-痛风性关节炎

血尿酸高时,过饱和的尿酸盐会在关节及其周围组织沉积,引发急性炎症反应。最常受累的部位是第一跖趾关节,发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状,严重影响患者的关节功能和生活质量。多次发作后,还可能导致关节畸形、活动受限。例如,有研究表明,痛风患者如果血尿酸长期控制不佳,约50%会出现关节破坏。

对肾脏的危害

痛风性肾病:尿酸盐结晶在肾脏间质沉积,会引起慢性间质性肾炎,导致肾脏功能逐渐减退。早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等,随着病情进展,可发展为肾功能不全,甚至肾衰竭。

尿酸性尿路结石:尿酸在肾脏形成结石,可引起肾绞痛、血尿等症状,结石还可能导致尿路梗阻,进一步损伤肾脏功能。

对心血管系统的危害

血尿酸高是心血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症会促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。研究发现,血尿酸水平升高的人群,患心血管疾病的概率明显高于血尿酸正常的人群。因为尿酸可以氧化应激,损伤血管内皮细胞,促进炎症反应,影响血脂代谢等,从而加速动脉粥样硬化的进程。

对代谢综合征的影响

血尿酸高常常与代谢综合征相伴,代谢综合征包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。血尿酸高会加重代谢综合征的病情,形成恶性循环,进一步增加心脑血管疾病等的发病风险。例如,血尿酸高的肥胖患者,其心血管疾病的发病风险比单纯肥胖或单纯血尿酸高的患者更高。

特殊人群方面:

儿童血尿酸高:儿童血尿酸高相对较少见,但如果出现,需要特别关注其遗传代谢性疾病的可能。比如遗传性嘌呤代谢障碍疾病等。儿童血尿酸高可能影响其生长发育,因为尿酸盐沉积可能对肾脏等器官造成早期损伤,进而影响身体的正常代谢和生长。所以对于儿童血尿酸高,要及时查找病因,如进行基因检测等,并且在生活方式上要严格控制,比如饮食上避免高嘌呤食物摄入,鼓励适当运动等。

孕妇血尿酸高:孕妇血尿酸高需要谨慎对待,因为血尿酸高可能影响胎儿的生长发育。一方面,高尿酸可能通过胎盘影响胎儿的代谢环境;另一方面,治疗高尿酸的药物在孕期的安全性需要考虑。孕妇血尿酸高时,饮食上要更加严格控制,避免食用高嘌呤食物,同时要密切监测血尿酸水平和胎儿的发育情况。

老年血尿酸高:老年血尿酸高患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要更加谨慎,因为药物的相互作用等问题需要考虑。同时,老年患者的肾脏功能本身可能有所减退,在选择治疗方法时,要优先考虑非药物干预,如通过饮食和运动来控制血尿酸水平,如果需要药物治疗,要选择对肾脏影响较小的药物,并密切监测肝肾功能等指标。

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邓小戈

邓小戈主任医师

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