2025-10-311.7万
浅表性胃炎与幽门螺杆菌密切相关，Hp感染是引发浅表性胃炎重要病因之一，Hp感染检测方法有尿素呼气试验（无创简便准确等）、胃镜检查联合病理活检（可明确病变等但有创）、血清学检测（有局限性）；Hp感染相关浅表性胃炎治疗原则是含铋剂四联疗法，儿童、老年等特殊人群有不同注意事项；饮食上宜食易消化营养食物、忌食刺激食物，生活方式上要规律作息、避免劳累和保持心情舒畅，儿童和老年等特殊人群在各方面有相应特殊注意事项。
一、浅表性胃炎与幽门螺杆菌的关系
浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，而幽门螺杆菌（Hp）是定植于胃黏膜的革兰阴性菌，它与浅表性胃炎关系密切。Hp感染后可引起胃黏膜的炎症反应，导致胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理改变，是引发浅表性胃炎的重要病因之一。多项研究表明，约70%-90%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
二、Hp感染的检测方法
1.尿素呼气试验
原理：利用Hp能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内有Hp感染，Hp产生的尿素酶可将尿素分解为二氧化碳，通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染Hp。
优势：无创、简便、准确性较高，适用于多种人群，包括儿童（需注意儿童的配合度等情况），对于年龄较小的儿童可能需要家长辅助其正确进行呼气操作以保证检测结果准确。
2.胃镜检查联合病理活检
原理：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，同时可检测是否有Hp感染。病理切片中若发现Hp，即可确诊。
优势：不仅能明确是否存在Hp感染，还能观察胃黏膜的具体病变情况，对于一些伴有其他可疑病变的患者较为适用，但属于有创检查，对于儿童等特殊人群需要考虑操作的耐受性等问题。
3.血清学检测
原理：检测患者血清中Hp抗体，若抗体阳性提示曾经感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染。
局限性：可能会出现假阳性或假阴性情况，比如患者近期接受过抗Hp治疗等情况可能影响结果，在儿童中的应用也需综合考虑其免疫状态等因素。
三、Hp感染相关浅表性胃炎的治疗原则
目前对于Hp感染相关浅表性胃炎主要采用含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。但对于儿童患者，需谨慎选择抗生素，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用对儿童可能有较大副作用且不适合该年龄段的抗生素，优先选择相对安全且有效的治疗方案，同时要注重非药物干预的配合，如饮食调整等。对于老年患者，要考虑其基础疾病等情况，在选择药物时需评估药物相互作用等问题。
四、饮食与生活方式对Hp感染相关浅表性胃炎的影响
1.饮食方面
宜食：患者应多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、软面条等，这些食物可以减轻胃的消化负担。对于儿童患者，要保证营养均衡，适当增加富含维生素等的食物摄入，如新鲜的蔬菜水果（需注意儿童咀嚼能力等情况，可适当加工成适合的形态）。老年患者则要根据其消化功能调整饮食质地，保证营养供应。
忌食：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。对于儿童要避免给其食用过于刺激的食物，老年患者也要注意避免此类食物加重胃部不适。
2.生活方式方面
患者要保持规律的作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于胃黏膜的修复。儿童患者需要保证充足的睡眠时间，养成良好的作息习惯。老年患者由于身体机能下降，更要注意作息规律，避免因为作息不规律影响胃部健康。同时，要避免过度劳累，保持心情舒畅，因为精神压力过大也可能影响胃的功能，对于儿童要营造良好的生活环境，减少其精神压力，老年患者也要注意调节情绪，保持心态平和。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童感染Hp相关浅表性胃炎时，在检测方面要考虑其配合度，选择合适的检测方法，如尿素呼气试验相对较适合儿童，但要确保儿童正确进行呼气操作。在治疗时，严格按照儿童的年龄、体重等因素选择药物，避免使用不适合儿童的抗生素，同时要关注儿童在治疗过程中的不良反应，如药物引起的胃肠道反应等，及时与医生沟通。饮食上要更加注重营养均衡且适合儿童的消化特点，生活方式上要保证充足的睡眠和适当的活动。
2.老年患者
老年患者感染Hp相关浅表性胃炎时，检测要综合其身体状况选择合适方法。治疗时要考虑其基础疾病，如是否有心脏病、糖尿病等，因为所用药物可能与基础疾病的药物有相互作用，要评估用药安全性。饮食上要根据其消化功能调整，可能需要少食多餐。生活方式上要特别注意避免因为行动不便等原因导致作息不规律等情况，要适度活动，保持良好的心态，家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年患者更好地管理病情。
陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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