2025-10-311.7万
水痘疫苗接种后局部不良反应有接种部位疼痛(较常见,1-2天可自行缓解,个体对疼痛敏感程度有影响,特殊人群需注意)和红肿(较常见,24-48小时内出现,范围多2-5厘米,个体免疫反应等有影响,特殊人群需关注);全身不良反应有发热(部分人出现,多为低热,1-2天出现且持续1-2天可自行缓解,年龄等是影响因素,特殊人群需重视)和倦怠、乏力(部分人有,程度轻,1-3天缓解,年龄等是影响因素,特殊人群需留意);罕见不良反应有过敏反应(非常罕见,一旦发生较严重,个体过敏史等是影响因素,特殊人群需谨慎)和神经系统不良反应(极为罕见,年龄等是影响因素,特殊人群需密切观察),接种前需详细询问健康等状况,接种后需观察以便处理异常反应。
一、局部不良反应
(一)接种部位疼痛
1.发生情况:较为常见,多数人接种后接种部位会出现轻度疼痛,一般是由于疫苗接种刺激局部神经等引起,多数情况下1-2天可自行缓解。
2.影响因素:与个体对疼痛的敏感程度有关,一般儿童可能因年龄小表述不清,但通过观察其肢体反应等可发现;成人中生活方式不同,如经常进行体力劳动的人可能对疼痛耐受稍强,但总体影响不大。
3.特殊人群:婴幼儿接种后可能表现为哭闹等,需安抚;对于有基础病史如接种部位皮肤有破损等情况的人群,需谨慎接种,避免加重局部不适。
(二)接种部位红肿
1.发生情况:也较常见,接种后局部出现红肿,一般红肿范围较小,直径多在2-5厘米左右,多数在接种后24-48小时内出现,然后逐渐消退。
2.影响因素:个体免疫反应不同,免疫力较强的人可能红肿程度较轻,生活方式中如接种后局部清洁情况等有影响,若接种后局部污染可能加重红肿情况。
3.特殊人群:新生儿皮肤娇嫩,接种后红肿需密切观察,避免感染;有皮肤疾病病史的人群,接种后红肿可能恢复较慢,需加强局部护理。
二、全身不良反应
(一)发热
1.发生情况:部分人接种后会出现发热,多为低热,体温在37.5-38.5℃之间,少数可能出现中度发热,体温38.5-39℃。一般在接种后1-2天出现,持续1-2天可自行缓解。
2.影响因素:年龄是重要因素,儿童相对成人更容易出现发热反应,因为儿童免疫系统发育尚不完善;生活方式中接种前后的身体状况有关,若接种前有轻微感染等情况可能加重发热反应;病史方面,有发热性疾病病史的人群接种后需更密切监测体温。
3.特殊人群:婴幼儿发热需特别关注,因为其体温调节中枢发育不成熟,易出现高热惊厥等情况,需及时采取物理降温等措施;对于有基础疾病如先天性心脏病等的儿童,发热可能加重基础疾病病情,需及时就医。
(二)倦怠、乏力
1.发生情况:部分人接种后会感觉倦怠、乏力,一般程度较轻,不影响正常生活,多数在接种后1-3天内缓解。
2.影响因素:年龄上,儿童可能因为活动量相对较大,若出现倦怠、乏力可能表现得更明显;生活方式中,接种前休息不足等可能加重倦怠、乏力的感觉;病史方面,有慢性疲劳综合征等病史的人群接种后可能更易出现此类症状。
3.特殊人群:老年人本身可能有体力下降等情况,接种后倦怠、乏力可能持续时间稍长,需注意休息,保证充足睡眠;对于妊娠期女性,出现倦怠、乏力需观察是否与孕期本身不适等混淆,必要时就医。
三、罕见不良反应
(一)过敏反应
1.发生情况:非常罕见,但一旦发生可能比较严重,表现为皮疹(可能是荨麻疹等)、呼吸困难、面色苍白、心率加快等。
2.影响因素:个体过敏史是关键因素,有明确疫苗过敏史、食物过敏史等的人群发生过敏反应风险较高;生活方式中接触过敏原情况等也有影响;病史方面,有过敏性疾病如支气管哮喘等病史的人群更易发生过敏反应。
3.特殊人群:过敏体质的儿童接种时需格外谨慎,需提前评估过敏风险;妊娠期女性若发生过敏反应可能对胎儿有影响,需立即就医并采取相应治疗措施,同时详细告知医生过敏史等情况。
(二)神经系统不良反应
1.发生情况:极为罕见,可能表现为头痛、头晕等,个别严重情况可能出现惊厥等,但发生率极低。
2.影响因素:年龄上,儿童神经系统发育尚不完善,相对成人更易受影响;生活方式中接种前后的精神状态等有影响;病史方面,有神经系统疾病病史的人群接种后发生神经系统不良反应风险相对较高。
3.特殊人群:患有神经系统基础疾病的儿童,接种后需密切观察神经系统症状,如有异常及时就医;对于妊娠期女性,神经系统不良反应可能影响自身和胎儿健康,需重视并及时处理。
水痘疫苗不良反应总体发生率较低,多数为轻微可自行缓解的反应,在接种水痘疫苗前需详细询问受种者的健康状况、过敏史等,接种后需在接种场所观察一段时间,以便及时发现异常反应并进行处理。

黄东生主任医师
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