2025-10-311.0万
干咳的引发因素包括局部因素、全身因素及其他因素。局部因素有炎症刺激(急性咽喉炎迁延不愈、咽部邻近器官慢性炎症)、不良理化因素刺激(长期吸烟、空气污染、过度用嗓);全身因素有呼吸道疾病(胃食管反流病、慢性支气管炎)、过敏因素(变应性咽炎、全身性过敏疾病累及咽喉)、内分泌紊乱(更年期女性);其他因素有心理因素(长期精神紧张、焦虑)、年龄因素(儿童、老年人)。
一、局部因素
1.炎症刺激
急性咽喉炎迁延不愈:急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起,若治疗不彻底,炎症持续刺激咽喉部黏膜,可转为慢性咽喉炎,导致黏膜充血、水肿,腺体分泌功能紊乱,从而引发干咳。例如,有研究表明,约30%-50%的慢性咽喉炎患者是由急性咽喉炎迁延而来,炎症的长期存在使得咽喉部神经末梢处于敏感状态,容易引发咳嗽反射。
咽部邻近器官的慢性炎症:如鼻窦炎、扁桃体炎等。鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽部,长期刺激咽喉黏膜,可引起慢性咽喉炎干咳;扁桃体炎反复发作,炎症蔓延至咽喉部,也会导致咽喉部黏膜炎症持续,出现干咳症状。
2.不良理化因素刺激
长期吸烟:烟草燃烧产生的尼古丁、焦油等有害物质会直接刺激咽喉黏膜,损伤黏膜上皮,使黏膜的防御功能下降,容易引发慢性炎症,导致干咳。有统计显示,长期吸烟者患慢性咽喉炎的概率比不吸烟者高5-10倍,且吸烟时间越长、吸烟量越大,干咳等症状越明显。
空气污染:长期处于污染严重的环境中,如空气中含有大量的粉尘、化学烟雾等,这些物质会刺激咽喉部黏膜,引起黏膜炎症反应,进而出现干咳。在工业污染严重的地区,慢性咽喉炎干咳的发病率明显高于环境良好的地区。
过度用嗓:教师、歌手等职业人群,由于长期过度用嗓,咽喉部黏膜频繁受到摩擦和刺激,容易导致黏膜损伤,引发慢性咽喉炎,出现干咳症状。长期过度用嗓会使咽喉部肌肉疲劳,声带受损,进而影响咽喉部的正常生理功能,引发炎症和干咳。
二、全身因素
1.呼吸道疾病
胃食管反流病:胃内容物反流至食管上段,刺激咽喉部黏膜,引起咽喉部炎症,导致干咳。胃食管反流病患者中约有50%-70%会合并慢性咽喉炎,这是因为反流的胃酸等物质会损伤咽喉部的鳞状上皮,引起黏膜炎症、水肿,刺激咳嗽感受器,引发干咳。特别是在夜间睡眠时,由于体位因素,更容易发生反流,加重对咽喉部的刺激。
慢性支气管炎:慢性支气管炎患者由于气道长期存在炎症,分泌物增多,炎症蔓延至咽喉部时,可导致慢性咽喉炎,出现干咳症状。慢性支气管炎的病程较长,气道炎症持续存在,会影响咽喉部的正常功能,导致咽喉部黏膜的防御和调节功能失衡,引发干咳。
2.过敏因素
变应性咽炎:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮毛等,可引起咽喉部的过敏反应,导致黏膜水肿、充血,引发干咳。过敏体质的人群更容易发生这种情况,当接触过敏原后,体内会产生免疫反应,释放组胺等炎性介质,刺激咽喉部的神经末梢,引起咳嗽。例如,在花粉传播季节,变应性咽炎患者的干咳症状往往会加重。
全身性过敏疾病累及咽喉:如支气管哮喘患者,在病情发作时,可能会同时出现咽喉部的过敏反应,导致慢性咽喉炎干咳。支气管哮喘与咽喉部过敏之间存在一定的关联,两者都与机体的免疫异常有关,当哮喘患者的气道和咽喉部同时受到过敏原刺激时,就会出现干咳等症状。
3.内分泌紊乱
更年期女性:更年期女性由于体内雌激素水平下降,会出现内分泌紊乱,导致咽喉部黏膜干燥、抵抗力下降,容易发生慢性咽喉炎,出现干咳症状。雌激素对维持咽喉部黏膜的正常生理功能有一定作用,雌激素水平降低后,黏膜的水分含量减少,防御功能减弱,容易受到各种因素的影响而引发炎症和干咳。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑:长期处于精神紧张、焦虑状态下的人群,容易出现神经功能紊乱,影响咽喉部的感觉和运动功能,导致慢性咽喉炎干咳。例如,一些办公室白领由于工作压力大,长期精神紧张,容易发生慢性咽喉炎,且干咳症状可能会在精神紧张时加重。心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响咽喉部的生理功能,当心理状态不佳时,会导致咽喉部的神经敏感性增加,引发干咳。
2.年龄因素
儿童:儿童时期咽喉部的黏膜较为娇嫩,免疫力相对较低,容易受到感染等因素影响。例如,儿童在呼吸道感染后,容易发展为慢性咽喉炎,出现干咳。儿童的生活环境和生活方式也可能影响,如儿童喜欢吃辛辣、刺激性食物,或者经常接触二手烟等,都容易引发咽喉部炎症和干咳。
老年人:老年人机体功能衰退,咽喉部黏膜萎缩,分泌功能下降,抵抗力减弱,容易发生慢性咽喉炎干咳。老年人的基础疾病较多,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能会影响机体的免疫功能和血液循环,导致咽喉部营养供应不足,防御功能降低,容易引发炎症和干咳。

刘良发主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
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