2025-10-311.4万
扁桃体肿大有局部、全身症状,不同年龄段表现有差异,与生活方式及病史相关也有不同特点。局部有咽喉部不适(吞咽困难、异物感、咽痛)和呼吸不畅;全身有发热、全身不适;儿童因免疫系统未熟易反复发作影响多方面,成人慢性肿大影响隐匿,急性发作影响工作,还可能引发全身性疾病;长期用嗓过度、吸烟饮酒人群更易肿大且症状有特点;有扁桃体炎病史者易反复且发作加重,有免疫性疾病病史者肿大与自身免疫状态相关。
一、局部症状
咽喉部不适
对于儿童而言,扁桃体肿大可能导致吞咽困难,幼儿可能表现出拒食、流涎等情况。这是因为肿大的扁桃体占据了咽喉部空间,影响食物通过。在年龄稍大的儿童及成人中,会感觉咽喉部有异物感,总是觉得喉咙里有东西卡着,尤其是在吞咽时这种异物感更为明显。
会出现咽痛症状,急性扁桃体肿大时咽痛较为剧烈,尤其是在吞咽时疼痛加重,疼痛可能放射至耳部。慢性扁桃体肿大时咽痛相对较轻,但也会有间断的咽喉部隐痛。
呼吸不畅
儿童扁桃体过度肿大可能会引起鼻腔通气不畅,因为扁桃体与鼻腔后段相邻,肿大的扁桃体阻塞后鼻孔,导致儿童张口呼吸,睡眠时可能出现打鼾,严重时甚至会出现呼吸暂停的情况。这是由于气道受阻,呼吸时气流通过不畅,振动周围组织产生鼾声,而呼吸暂停则是气道严重堵塞的表现。
成人扁桃体肿大引起呼吸不畅相对儿童较少见,但也可能在扁桃体急性炎症水肿明显时出现呼吸费力的情况,尤其是在夜间睡眠时,肿大的扁桃体堵塞气道,影响正常的气体交换。
二、全身症状
发热
急性扁桃体肿大常常伴有发热症状,体温可高达38℃-40℃,儿童相对成人更容易出现高热,甚至可能引发惊厥。这是因为扁桃体作为免疫器官,发生炎症时,体内的免疫反应被激活,导致体温调节中枢紊乱,从而出现发热。
慢性扁桃体肿大一般体温正常或仅有低热,当慢性扁桃体炎急性发作时,才会出现体温升高的情况。
全身不适
无论是急性还是慢性扁桃体肿大,患者都可能出现全身乏力、食欲不振的症状。急性扁桃体肿大时,由于炎症反应消耗身体能量,以及发热等因素影响,患者会感觉浑身没力气,不想吃东西。慢性扁桃体肿大时,长期的炎症刺激会使身体处于一种慢性消耗状态,也会出现全身不适、精神不振等情况。对于儿童来说,还可能影响生长发育,因为长期的营养摄入不足和身体不适会干扰正常的生长代谢过程。
三、不同年龄段表现差异
儿童
幼儿扁桃体肿大时,除了上述局部和全身症状外,还可能因为呼吸不畅影响睡眠质量,进而影响身体的生长激素分泌。而且儿童免疫系统尚未完全发育成熟,扁桃体肿大更容易反复发作,频繁的炎症发作可能会对儿童的听力、语言发育等产生一定影响,因为肿大的扁桃体可能会影响咽鼓管功能,导致中耳炎等并发症,进而影响听力,而长期的张口呼吸可能会影响面部骨骼的发育,导致腺样体面容等。
学龄儿童扁桃体肿大时,在学校可能会因为咽喉不适影响学习注意力,同时由于反复发热、全身不适等情况,会影响日常的学习和活动参与。
成人
成人扁桃体肿大如果是慢性的,可能长期处于一种亚健康状态,对日常生活和工作的影响相对较为隐匿。但当急性发作时,会严重影响工作效率,因为咽痛、发热等症状会使人身体不适,无法正常投入工作。而且成人扁桃体肿大引起的并发症相对儿童来说可能有所不同,如可能引发风湿性心脏病、肾炎等全身性疾病,因为成人的免疫系统相对复杂,长期的扁桃体慢性炎症可能会引发自身免疫反应,累及其他脏器。
四、与生活方式相关的表现特点
长期用嗓过度人群
教师、歌手等长期用嗓过度的人群,扁桃体更容易肿大。因为长期用嗓会使扁桃体反复受到刺激,局部黏膜损伤,防御功能下降,容易受到细菌、病毒的侵袭而发生炎症,导致扁桃体肿大。这类人群在出现扁桃体肿大时,咽喉部的不适症状可能会更加明显,如用嗓后咽痛加重、异物感更强烈等。
吸烟饮酒人群
吸烟会刺激扁桃体黏膜,使扁桃体的抵抗力下降,容易发生炎症肿大。饮酒也会对扁桃体产生刺激,尤其是过量饮酒时,会加重扁桃体的充血、水肿。吸烟饮酒人群出现扁桃体肿大时,全身症状可能相对更明显,如发热持续时间可能更长,全身乏力等症状更严重。
五、病史相关的症状特点
有扁桃体炎病史人群
既往有扁桃体炎病史的人,扁桃体肿大更容易反复发作。在病情缓解期可能仍存在扁桃体不同程度的肿大,而且每次发作时症状可能比首次发作时更严重。例如,首次发作时可能只是轻度咽痛、低热,而再次发作时可能咽痛剧烈、高热不退,局部红肿更为明显。
有免疫性疾病病史人群
患有自身免疫性疾病的人群,如类风湿关节炎等,扁桃体肿大可能与自身免疫状态有关。这类人群的扁桃体肿大可能伴有自身免疫性疾病的相关表现,如关节疼痛等症状可能与扁桃体炎症的免疫反应相互影响,使病情更加复杂。

龚树生主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
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