2025-10-311.9万
咽喉炎声音嘶哑有感染、用声过度、环境、过敏等常见原因，伴随疼痛、咳嗽等症状，可通过体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、针对病因治疗，还可通过注意用声健康、改善环境、增强体质来预防。
一、咽喉炎声音嘶哑的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：多种病毒可引发咽喉炎，如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染会导致咽喉部黏膜充血、水肿，影响声带的正常振动，从而引起声音嘶哑。例如，普通感冒多由病毒引起，当累及咽喉时，就可能出现声音嘶哑的症状，儿童由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染影响咽喉导致声音嘶哑。
2.细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是较为常见的引起咽喉炎的细菌病原体。细菌感染会引发咽喉部炎症反应，使声带黏膜受到刺激，出现肿胀等情况，进而导致声音嘶哑。成年人若长期处于细菌污染较多的环境中，或自身抵抗力下降时，易受到细菌感染引发咽喉炎声音嘶哑，而老年人由于身体机能衰退，也较易发生细菌感染性咽喉炎声音嘶哑。
（二）用声过度
1.职业用声人群：教师、歌手、销售人员等职业用声人群，由于长时间、高强度用声，声带频繁振动，容易导致声带疲劳、损伤，引发咽喉炎及声音嘶哑。比如教师连续上课，声带持续处于紧张状态，很容易出现声音嘶哑的情况，而且这类人群如果不注意用声休息，症状可能会逐渐加重。
2.非职业用声人群：偶尔长时间大声说话、喊叫，如在KTV长时间高歌等，也会使声带受损，引起咽喉部炎症和声音嘶哑。年轻人中这种因偶尔用声过度导致声音嘶哑的情况较为常见，他们可能在娱乐活动中不注意用声适度，从而引发问题。
（三）环境因素
1.空气污染：长期处于含有有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）、粉尘较多的环境中，这些有害物质会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉炎发生，进而引起声音嘶哑。例如在工业污染较为严重的地区生活或工作的人群，患咽喉炎声音嘶哑的几率相对较高，而长期生活在雾霾天气较多地区的人群也容易受到空气污染影响出现相关症状。
2.气候干燥：干燥的气候会使咽喉部黏膜水分流失过快，黏膜变得干燥、脆弱，容易引发炎症，导致声音嘶哑。尤其在秋冬季节，气候干燥，很多人会出现咽喉不适、声音嘶哑的情况，老年人和儿童由于自身水分调节能力相对较弱，更易受气候干燥影响。
（四）过敏因素
1.过敏原刺激：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，会引起咽喉部的过敏反应，导致咽喉黏膜水肿，影响声带功能，出现声音嘶哑。过敏体质的人群在接触过敏原后更容易发生这种情况，例如春季花粉较多时，过敏体质者接触花粉后可能出现咽喉炎伴声音嘶哑的症状，儿童过敏体质者也较为常见，需要特别注意避免接触过敏原。
二、咽喉炎声音嘶哑的伴随症状及相关疾病提示
（一）伴随疼痛
1.咽喉部疼痛：如果咽喉炎伴有咽喉部明显疼痛，可能提示感染较为严重，如细菌感染引起的化脓性咽喉炎，除了声音嘶哑外，咽喉疼痛较为剧烈，吞咽时疼痛加重，这种情况在儿童中也可能发生，需要及时就医处理。
2.耳部疼痛：部分咽喉炎患者可能出现耳部疼痛，这是因为咽喉部和耳部的神经有一定关联，咽喉炎的炎症可能波及耳部神经，导致放射性耳痛。例如急性咽喉炎可能伴随耳部疼痛，老年人若出现这种情况，需要考虑是否存在咽喉部炎症累及耳部的可能，要仔细排查。
（二）伴随咳嗽
1.干咳：咽喉炎伴有干咳症状时，可能是炎症刺激咽喉部引起的反射性咳嗽。例如过敏性咽喉炎除了声音嘶哑外，常伴有干咳症状，儿童过敏性咽喉炎相对常见，需要注意查找过敏原并进行相应处理。
2.咳痰：如果咽喉炎患者伴有咳痰，且痰液较多，可能提示炎症较为严重，有较多的炎性分泌物。细菌感染引起的咽喉炎可能会出现脓性痰液，这种情况在成年人中较为常见，需要根据具体情况进行相应的抗感染等治疗。
三、咽喉炎声音嘶哑的检查及诊断
（一）体格检查
医生会观察咽喉部的情况，查看黏膜是否充血、水肿，有无滤泡增生、脓性分泌物等。通过视诊可以初步判断咽喉炎的类型和严重程度，例如急性咽喉炎患者咽喉部黏膜多呈明显充血状态，而慢性咽喉炎可能表现为黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。
（二）实验室检查
1.血常规：如果怀疑是细菌感染引起的咽喉炎，血常规检查可能会发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；如果是病毒感染，可能淋巴细胞比例会升高。通过血常规检查可以辅助判断感染的类型，为后续治疗提供参考，儿童进行血常规检查时需要注意采血等操作的舒适度和安全性。
2.过敏原检测：对于怀疑过敏因素引起咽喉炎声音嘶哑的患者，可能需要进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等，以明确过敏原，指导患者避免接触过敏原及后续的治疗。
四、咽喉炎声音嘶哑的治疗及预防
（一）一般治疗
1.休息声带：无论是哪种原因引起的咽喉炎声音嘶哑，都需要让声带充分休息，减少说话，尤其要避免大声说话、喊叫等用声行为。职业用声人群要合理安排用声时间，非职业用声人群也要注意控制用声强度和时间。
2.保持咽喉部湿润：可以适当多饮水，保持咽喉部黏膜湿润，缓解因干燥引起的声音嘶哑等不适。气候干燥时，可使用加湿器增加空气湿度，老年人和儿童要注意保证充足的水分摄入，防止咽喉部干燥。
（二）针对病因治疗
1.感染因素治疗：
病毒感染：一般以对症治疗为主，如患者出现发热、咽痛等症状，可进行退热、止痛等对症处理。目前对于普通病毒感染引起的咽喉炎暂无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫力恢复，但儿童病毒感染引起的咽喉炎需要密切观察病情变化，防止出现并发症。
细菌感染：如果明确是细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但使用抗生素需要严格遵循医嘱，避免滥用。
2.过敏因素治疗：对于过敏因素引起的咽喉炎声音嘶哑，可使用抗过敏药物，如抗组胺药等，同时要避免接触过敏原。过敏体质者需要在日常生活中注意环境中的过敏原，例如定期清洁家居环境，减少尘螨接触等。
（三）预防措施
1.注意用声健康：合理用声，避免长时间、高强度用声，职业用声人群可学习正确的用声方法，如发声时保持正确的姿势、呼吸方式等。
2.改善环境：保持工作和生活环境的清洁、卫生，减少空气污染和过敏原刺激。例如定期打扫房间，避免在灰尘较多的地方久留，在花粉季节尽量减少外出等。
3.增强体质：通过合理饮食、适量运动等方式增强体质，提高自身免疫力，减少感染等因素引发咽喉炎声音嘶哑的几率。老年人可选择适合自己的轻度运动，如散步等；儿童要保证充足的营养摄入和适当的户外活动，以增强体质。
魏丽萍主任医师
山东省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
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