2025-10-311.7万
喉炎水肿有多种症状,包括声音嘶哑,因喉部黏膜水肿影响声带振动所致,儿童更明显;喉部疼痛,炎症刺激神经末梢引起,儿童可能拒食哭闹;呼吸困难,喉部水肿致通道变窄,儿童因解剖特点更易发生且有三凹征;咳嗽,喉部水肿刺激感受器引发,儿童咳嗽频繁;全身症状,感染引起时会出现,儿童全身症状常较成人明显,非感染因素所致全身症状一般不明显。
发生机制:喉炎导致喉部黏膜水肿,影响声带的振动功能,从而引起声音嘶哑。儿童患喉炎时声音嘶哑可能更为明显,因为儿童喉部解剖结构相对狭窄,水肿更容易影响声带。例如,感染引起的喉炎,炎症介质刺激喉部黏膜,使黏膜充血水肿,声带振动受限,声音就会变得嘶哑,严重时可能完全失音。
不同人群表现:成人喉炎水肿引起的声音嘶哑,根据病因不同有所差异。如果是用声过度引起的,可能在过度用声后逐渐出现声音嘶哑;而感染性喉炎引起的声音嘶哑可能伴随发热、咳嗽等其他症状。对于儿童,由于其喉部发育特点,声音嘶哑可能提示病情进展较快,需要密切关注,因为儿童喉炎水肿有导致喉梗阻的风险。
喉部疼痛
发生机制:喉部黏膜水肿,炎症刺激喉部神经末梢,导致疼痛感觉。炎症反应使局部组织处于应激状态,神经敏感性增高,患者会感到喉部疼痛,吞咽时疼痛可能会加重,因为吞咽动作会刺激喉部黏膜。
不同人群表现:成人喉炎水肿喉部疼痛程度因人而异,一般可以忍受,但吞咽时疼痛明显。儿童由于表达能力有限,可能会表现出拒食、哭闹等情况,因为吞咽疼痛会让儿童害怕进食,这需要家长格外注意,儿童喉炎疼痛可能提示喉部炎症较为严重,需要及时处理。
呼吸困难
发生机制:喉部水肿会使喉部通道变窄,影响空气的进出。随着水肿程度加重,气道梗阻逐渐明显,患者会出现呼吸困难。尤其是急性喉炎引起的水肿,病情发展迅速,可能在短时间内导致气道严重狭窄。喉部黏膜下组织疏松,炎症时容易发生水肿,当水肿达到一定程度,就会阻塞气道,影响通气功能。
不同人群表现:儿童喉部解剖结构特点是喉腔较窄,黏膜下组织疏松,淋巴组织丰富,所以儿童喉炎水肿时更容易发生呼吸困难。儿童呼吸困难可能表现为吸气性呼吸困难,可见三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织在吸气时明显凹陷)。成人喉炎水肿引起的呼吸困难相对儿童发生较晚,但也需警惕,当喉部水肿严重时也会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、费力,严重时口唇发绀等缺氧表现。
咳嗽
发生机制:喉部水肿刺激喉部感受器,引起咳嗽反射。机体通过咳嗽试图清除喉部的刺激物或缓解气道梗阻情况。炎症导致喉部黏膜受到刺激,引发咳嗽,咳嗽的程度和频率与水肿程度及炎症轻重有关。
不同人群表现:成人喉炎水肿咳嗽可能是间歇性或持续性,根据病因不同,感染性喉炎咳嗽可能伴有咳痰,而过敏性喉炎引起的咳嗽可能有过敏相关表现,如打喷嚏、流涕等。儿童喉炎水肿咳嗽可能较为频繁,且儿童不会有效咳痰,咳嗽时可能伴有呼吸急促等表现,需要注意观察咳嗽的性质、频率等,以判断病情变化。
全身症状
发生机制:如果喉炎水肿是由感染引起,机体的免疫反应会导致全身症状出现,如发热等。感染病原体后,人体免疫系统被激活,释放炎性介质,引起体温调节中枢紊乱,出现发热。
不同人群表现:儿童感染性喉炎全身症状可能较成人更明显,儿童体温调节中枢不稳定,感染后更容易出现高热,可伴有精神萎靡、食欲减退等。成人感染性喉炎全身症状相对儿童较轻,可能仅有低热或无明显发热,但也可能因感染严重出现高热等全身表现。非感染因素引起的喉炎水肿一般全身症状不明显,如过敏性喉炎,主要表现为局部的喉部症状,全身症状相对较轻。

杨军主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
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