2025-10-311.5万
支气管肺炎快好时有多方面表现,症状改善上发热好转、咳嗽减轻;一般状态方面精神变好、食欲恢复;体征变化有呼吸平稳、肺部啰音减少或消失;儿童需关注皮肤颜色和肢体活动,老年人要留意基础疾病、体力恢复及心理状态。
咳嗽减轻:咳嗽频率降低、咳嗽程度变轻也是快好的征兆。原本频繁剧烈的咳嗽,变为偶尔轻咳或者咳嗽时咳痰容易咳出。咳嗽是机体清除呼吸道内分泌物或异物的一种防御性反射,但在肺炎时过度的咳嗽会影响患者的休息和康复。当肺部炎症逐渐吸收,气道的刺激减轻,咳嗽就会随之缓解。例如儿童支气管肺炎患者,原本每小时可能咳嗽5-6次且较为剧烈,之后逐渐减少到每2-3小时偶尔轻咳一声。
一般状态方面
精神状态改善:患者精神状态变好是快好的表现。患病时患者往往精神萎靡、乏力,而当肺炎快好时,患者会变得较为活泼,成人则表现为精力有所恢复,能够正常进行日常活动,睡眠质量也会提高。这是因为随着肺部炎症的控制,身体的能量消耗减少,机体的整体状况得到改善,神经系统的功能也逐渐恢复正常,能够维持较好的精神状态。比如原本卧床休息较多、总是无精打采的肺炎患者,开始能够坐起进行一些简单的活动,且情绪相对愉悦。
食欲恢复:食欲逐渐恢复也是支气管肺炎快好的征兆。患病期间患者可能会出现食欲减退的情况,而当病情好转时,患者的食欲会慢慢恢复,能够正常进食或比之前吃得更多。这是因为胃肠道功能随着全身状况的改善而恢复,身体需要充足的营养来继续修复受损的组织和增强免疫力。例如儿童支气管肺炎患者,原本拒绝进食或者进食量很少,之后开始愿意正常吃饭,食量逐渐接近患病前的水平。
体征变化方面
呼吸平稳:呼吸频率恢复正常是重要的体征表现。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,儿童呼吸频率因年龄不同有差异,如新生儿呼吸频率为30-40次/分钟,1岁以内为25-30次/分钟,1-3岁为20-25次/分钟,3-7岁为18-20次/分钟。支气管肺炎患者患病时呼吸会增快,当快好时呼吸频率会逐渐降至正常范围,且呼吸平稳,没有呼吸困难的表现,如吸气时胸廓凹陷等情况消失。这是因为肺部炎症减轻,气体交换功能逐渐恢复正常,呼吸肌的负担减轻,能够维持正常的呼吸节律和频率。
肺部体征好转:医生听诊时肺部啰音减少或消失是关键体征变化。通过肺部听诊可以发现,原本肺部存在较多的湿啰音(因炎症导致气道内分泌物积聚产生),随着肺炎的好转,湿啰音会逐渐减少,直至消失。例如在肺炎早期听诊双肺满布湿啰音的患者,经过治疗后再次听诊,湿啰音范围明显缩小,程度减轻,最后消失。这是因为肺部的炎症渗出逐渐吸收,气道内的分泌物减少,肺部的通气和换气功能得到改善。
特殊人群注意要点
儿童:儿童支气管肺炎快好时除了上述一般征兆外,还需注意家长要密切观察儿童的皮肤颜色,如口唇、甲床等部位的颜色是否恢复正常红润。因为儿童的循环系统相对敏感,肺炎时可能会影响循环,当病情好转时循环功能改善,皮肤颜色会恢复正常。同时,要注意儿童的肢体活动情况,若之前因身体不适而活动减少,快好时会逐渐恢复正常的玩耍等活动,但仍要避免过度劳累。
老年人:老年人支气管肺炎快好时,要特别关注其基础疾病的变化情况。因为老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,病情好转时要注意监测基础疾病的相关指标,如血压、血糖等是否稳定。另外,老年人的恢复相对较慢,要注意观察其体力恢复的速度,避免过早进行剧烈活动导致病情反复。同时,要关注老年人的心理状态,部分老年人可能因长期患病而出现焦虑等情绪,病情好转时要及时给予心理上的关怀和疏导,促进其整体康复。

印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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