肺肿瘤的症状
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肺肿瘤的症状

2025-10-311.5

肺肿瘤有局部症状、全身症状及肺外表现。局部症状有咳嗽(多为刺激性干咳,长期吸烟老年人需警惕)、咯血(中老年有长期吸烟史者出现咯血要排查)、胸痛(肿瘤侵犯相关部位致痛,长期接触致癌物质及有不良生活方式的中老年人群需关注);全身症状有发热(老年患者免疫力低易继发感染致发热)、消瘦(长期吸烟酗酒的中老年患者易出现);肺外表现包括内分泌紊乱相关表现(如库欣综合征、抗利尿激素分泌异常综合征)和神经肌肉综合征(各年龄段患者均可出现,中老年患者症状易被忽视)。

一、局部症状

(一)咳嗽

1.特点:肺癌常见的首发症状,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。肿瘤在支气管内生长,刺激支气管黏膜引起咳嗽。例如,非小细胞肺癌中腺癌患者咳嗽相对较为常见,且可能在早期就出现。对于长期吸烟的人群,若出现持续2-3周以上的刺激性干咳,需警惕肺肿瘤可能。

2.与年龄、生活方式关系:长期吸烟的老年人(通常年龄>40岁)发生肺肿瘤的风险较高,其咳嗽症状出现的概率也相对更大。吸烟会损伤支气管黏膜,降低呼吸道的防御功能,使黏膜容易受到肿瘤刺激而引发咳嗽。

(二)咯血

1.表现:多为痰中带血或间断少量咯血,少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富,质地脆,剧烈咳嗽时血管破裂可导致咯血。中央型肺癌出现咯血的情况相对较多见。例如,鳞状细胞癌患者咯血的发生率相对较高。

2.年龄等因素影响:中老年患者(年龄较大者)出现咯血时更应重视排查肺肿瘤。因为随着年龄增长,身体机能下降,肺部疾病的发生风险增加,尤其是有长期吸烟史的中老年男性,咯血可能是肺肿瘤的重要信号。

(三)胸痛

1.特点:肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛。若肿瘤侵犯胸膜,可出现胸膜性胸痛,疼痛与呼吸、咳嗽相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

2.与生活方式等关系:长期接触工业废气、石棉等致癌物质的人群,发生肺肿瘤的风险增加,这类人群出现胸痛症状时更需关注肺肿瘤。年龄较大且有长期不良生活方式(如吸烟、接触致癌物质等)的人群,胸痛可能是肺肿瘤的表现之一。

二、全身症状

(一)发热

1.特点:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也可出现高热。继发感染时也可出现发热,此时体温可较高,可达39℃甚至以上。例如,肺肿瘤患者合并肺部感染时,可出现高热、寒战等症状。

2.年龄因素影响:老年患者由于机体免疫力相对较低,发生肿瘤继发感染导致发热的情况可能更易出现。而且老年患者发热时,病情变化相对较快,需要更密切的观察和及时的诊断处理。

(二)消瘦

1.表现:肿瘤是一种消耗性疾病,患者可出现体重下降、消瘦、乏力等症状。由于肿瘤细胞增殖需要消耗大量营养物质,同时患者可能因肿瘤引起的食欲减退等原因,导致营养摄入不足,进而出现消瘦。

2.生活方式与年龄关系:长期吸烟、酗酒且年龄较大的人群,发生肺肿瘤后更容易出现消瘦症状。因为不良生活方式会影响身体的营养状况和整体健康,而年龄增长又会使身体的代谢等功能逐渐衰退,进一步加重消瘦情况。

三、肺外表现

(一)内分泌紊乱相关表现

1.库欣综合征表现:少数肺肿瘤患者可出现库欣综合征,表现为满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等。这是由于肿瘤组织分泌促肾上腺皮质激素样物质等引起。

2.抗利尿激素分泌异常综合征:可出现低钠血症、低渗透压血症,患者表现为乏力、嗜睡、意识障碍等。肺肿瘤细胞可分泌抗利尿激素,导致水钠代谢紊乱。

(二)神经肌肉综合征

1.表现:包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。例如,患者可出现肢体麻木、无力,眼睑下垂、复视,行走不稳、共济失调等症状。其发生机制可能与肿瘤引起的免疫反应等有关。

2.各年龄段人群影响:任何年龄段的肺肿瘤患者都可能出现神经肌肉综合征,但对于中老年患者,由于身体机能的特点,症状可能更易被忽视或表现不典型,需要医生仔细鉴别诊断。

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郭兮恒

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  呼吸科

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