2025-10-312.0万
胃食管反流可通过中药内服、针灸推拿、生活方式调护及情志调节进行综合治疗。中药内服依不同证候辨证给药;针灸推拿通过针刺穴位、推拿腹部和背部等调节机体;生活方式上要注意饮食少食多餐、避免刺激食物及调整体位,肥胖者需减重;还要保持心情舒畅以利于康复。
一、中药内服治疗
中医可根据胃食管反流患者的不同证候进行辨证论治给药。例如,对于肝胃不和证,常见症状有烧心、反酸、胸胁胀痛等,多采用柴胡疏肝散加减进行治疗,该方具有疏肝理气、和胃降逆的作用,相关研究表明其能调节食管下括约肌功能,改善胃肠动力,从而缓解胃食管反流症状;对于脾胃虚弱证,表现为反酸、胃脘隐痛、神疲乏力等,常以四君子汤合黄芪建中汤为基础方进行治疗,可起到健脾和胃、升清降浊的功效,临床研究显示其能增强脾胃运化功能,有助于改善胃食管反流状态;对于胃阴不足证,可见反酸、口干咽燥、舌红少津等,一般用益胃汤合芍药甘草汤加减,有滋阴养胃、缓急止痛的作用,可调节胃酸分泌及食管黏膜的营养状态,减轻反流引起的不适。
二、针灸推拿治疗
(一)针灸
1.体针:常选取中脘、内关、足三里、公孙等穴位。中脘为胃之募穴,可和胃健脾、理气降逆;内关能宽胸理气、和胃降逆;足三里为足阳明胃经合穴,可调理脾胃、补中益气;公孙为足太阴脾经的络穴,与冲脉相通,能健脾和胃、调畅气机。针刺这些穴位可通过调节经络气血,改善胃肠动力,降低食管下括约肌压力的异常,从而缓解胃食管反流症状。一般根据患者的具体证候进行配穴,如肝胃不和证可加太冲以疏肝理气;脾胃虚弱证可加脾俞、胃俞以健脾益胃。
2.耳针:选取耳穴中的食管、胃、肝、脾、神门等穴位。通过针刺或压豆等方法刺激耳穴,可调节相应脏腑的功能,达到调理气机、和胃降逆的目的。临床研究发现耳针治疗对胃食管反流患者的反酸、烧心等症状有一定的缓解作用,且操作相对简便,患者易于接受。
(二)推拿
1.腹部推拿:患者取仰卧位,医生用掌根顺时针方向按摩腹部,重点按摩中脘、天枢等部位,时间约5-10分钟,可促进胃肠蠕动,改善脾胃运化功能,有助于胃内容物的向下排空,减少反流;还可进行摩腹,以肚脐为中心,用掌面做环形摩动,约10-15分钟,能调节脾胃气机,缓解胃脘胀满等不适。
2.背部推拿:患者取俯卧位,医生用滚法、揉法等手法作用于背部的膀胱经循行部位,重点在脾俞、胃俞、肝俞等穴位所在区域进行操作,约5-10分钟,可调节脏腑气血,从整体上调理机体功能,对胃食管反流的治疗有辅助作用。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在推拿时需注意力度和手法的调整,例如儿童患者推拿力度要轻柔,避免过度用力;女性患者在经期等特殊时期推拿时要注意避开腹部等敏感部位;有脊柱病变等病史的患者要根据具体病情调整推拿的部位和力度。
三、生活方式调护
(一)饮食方面
1.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过酸的食物,如辣椒、油炸食品、巧克力、咖啡等,这些食物可能会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力,加重胃食管反流症状。对于不同年龄的人群,饮食调整的具体要求有所不同,儿童要注意避免过多食用零食等影响正常饮食规律的食物;老年人则要注意饮食的易消化性。
2.建议少食多餐,每餐不宜过饱,睡前3-4小时不宜进食,这样可以减少夜间胃酸分泌过多及胃内容物反流的机会。例如,成年人可将每日三餐分为五到六餐,每次进食量适中;老年人由于消化功能相对较弱,更要注意少食多餐的原则。
(二)体位方面
睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流,这对各个年龄段的患者都有一定帮助,但儿童患者在调整体位时要注意安全,避免床头过高导致坠落等意外。对于肥胖人群,建议适当减轻体重,因为肥胖是胃食管反流的一个危险因素,减轻体重有助于降低腹内压,减少反流发生的概率。
四、情志调节
保持心情舒畅对胃食管反流的治疗也很重要。因为情志不舒,如长期焦虑、抑郁等可导致肝失疏泄,影响脾胃的运化功能,从而诱发或加重胃食管反流。不同性别和年龄的人群情志调节的方式有所差异,女性可能更易因情绪波动出现问题,可通过听音乐、冥想等方式调节情绪;儿童则需要家长营造良好的家庭氛围,减少其心理压力;老年人可通过参加社交活动等方式保持心情愉悦,以利于机体的整体调节,促进胃食管反流的康复。

刘昳主任医师
西安交通大学第一附属医院 中医科
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