2025-10-311.8万
支气管扩张在病理方面有解剖结构改变及炎症损伤机制,解剖结构改变常见于段及亚段支气管,左下叶多见,儿童可能与先天发育异常有关;炎症损伤包括反复呼吸道感染致炎症反应损伤支气管壁结构功能,部分患者存在免疫功能异常易致反复感染促其形成。生理方面有通气功能障碍,包括气道阻塞通气受限、通气-血流比例失调;呼吸功能储备下降;咳嗽与咳痰异常,咳嗽因气道分泌物刺激感受器且气道敏感频繁难控,咳痰量多为脓性含病原体。
一、病理方面
(一)解剖结构改变
支气管扩张主要是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,引起支气管变形及持久扩张。常见于段及亚段支气管,左下叶支气管较为多见,这与左下叶支气管细长,且受心脏血管压迫,引流不畅等因素有关。儿童患者的支气管扩张可能与先天发育异常等因素相关,比如先天性软骨发育不全等情况可导致支气管壁结构薄弱,容易发生扩张。
(二)炎症损伤机制
1.感染因素:反复的呼吸道感染是引起支气管扩张的重要原因。细菌(如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等)、病毒等病原体反复感染支气管,引发炎症反应。炎症导致支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,进一步阻塞支气管。例如,儿童时期若反复发生肺炎等呼吸道感染性疾病,就可能增加支气管扩张的发生风险。病原体感染后,会激活机体的炎症细胞,释放多种炎症介质,如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等,这些炎症介质会持续损伤支气管壁的结构和功能,使得支气管壁的修复能力下降,从而导致支气管扩张的持续发展。
2.免疫因素:部分患者存在免疫功能异常,如IgG亚类缺陷等。免疫功能异常使得机体对病原体的清除能力减弱,更容易发生反复的呼吸道感染,进而促进支气管扩张的形成。对于有免疫缺陷基础的儿童患者,需要更加密切地关注呼吸道健康,预防感染的反复发生。
二、生理方面
(一)通气功能障碍
1.气道阻塞与通气受限:支气管扩张时,扩张的支气管内会有大量分泌物积聚,同时支气管壁的炎症、水肿等会导致气道狭窄。这使得气体进出肺部的阻力增加,通气功能受到影响。例如,患者在安静状态下可能通气基本正常,但在活动后,由于机体对氧气的需求增加,而气道阻塞导致通气不能满足需求,会出现气促等症状。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,对氧气的需求相对较高,通气功能障碍可能会更明显地影响其生长发育和活动耐力。
2.通气-血流比例失调:正常情况下,通气和血流是匹配的,以保证有效的气体交换。在支气管扩张患者中,病变部位的支气管扩张、阻塞及炎症会导致通气减少,而相应部位的血流相对正常,造成通气-血流比例失调。部分肺泡虽然有血流灌注,但得不到充分的通气,不能进行有效的气体交换,从而影响氧气的摄取和二氧化碳的排出。这种比例失调在肺部病变广泛时更为显著,会进一步加重患者的缺氧和二氧化碳潴留等情况。
(二)呼吸功能储备下降
随着支气管扩张病情的进展,患者的呼吸功能储备会逐渐下降。原本健康的肺组织可能会因为代偿而部分维持正常的呼吸功能,但病变区域的肺组织功能已经受损。当患者面临感染加重、体力活动增加等情况时,呼吸功能储备不足就会凸显出来,表现为呼吸困难加重、活动耐力明显下降等。对于不同年龄段的患者,呼吸功能储备下降带来的影响不同。儿童患者由于身体处于不断生长发育阶段,呼吸功能储备下降可能会对其肺功能的正常发育产生不利影响,需要及时采取措施控制支气管扩张的进展,保护剩余肺功能。
(三)咳嗽与咳痰异常
1.咳嗽机制:支气管扩张患者由于气道内有较多分泌物,会刺激气道感受器,引起咳嗽反射。咳嗽是机体试图清除气道内分泌物的一种防御性反射,但在支气管扩张患者中,这种咳嗽往往是频繁且难以控制的。炎症刺激导致气道敏感性增高,即使少量分泌物也容易引发咳嗽。儿童患者的气道相对更敏感,咳嗽可能会影响其日常生活和睡眠等。
2.咳痰特点:患者咳出的痰液量较多,且多为脓性痰,这是因为气道内有大量炎症分泌物积聚。痰液中可能含有大量细菌等病原体,反复咳出脓性痰也是病情活动的一个重要表现。对于儿童患者,家长需要注意观察痰液的性状、量等变化,以便及时发现病情变化。如果儿童患者不能有效咳出痰液,可能会导致痰液在气道内进一步阻塞,加重通气功能障碍等情况,需要采取适当的措施帮助其排痰,如翻身、拍背等物理排痰方法。

韩茜副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。