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慢性支气管炎确诊需依据临床表现（多见于中老年人、男性，有慢性咳嗽咳痰等）及辅助检查（X线、肺功能等）；其“治愈”标准是临床症状消失（咳嗽咳痰等及伴随症状缓解）且辅助检查恢复正常（影像学、肺功能指标正常）；治愈后要调整生活方式（戒烟、均衡饮食、适度运动）、避免诱发因素（关注环境、预防呼吸道感染）、定期复查（按频率复查相关项目）以维持健康。
一、慢性支气管炎的确诊
（一）临床表现
1.年龄与性别因素：多见于中老年人，男性相对多见，可能与长期吸烟等生活方式有关。患者通常有慢性咳嗽、咳痰症状，一般每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
2.伴随症状：部分患者可伴有喘息，若伴发支气管哮喘时，可在短期内出现喘息症状并常伴有哮鸣音。
（二）辅助检查
1.影像学检查：早期X线胸片可无异常，反复发作引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化时，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。
2.肺功能检查：早期可无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。发展到气道狭窄或阻塞时，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）占用力肺活量（FVC）百分比减少（<70%），最大通气量减少（<预计值的80%）；流速-容量曲线减低更为明显。
二、慢性支气管炎的“治愈”标准
（一）临床症状消失
1.咳嗽、咳痰：咳嗽症状完全缓解，不再有晨间明显咳嗽、白天或夜间阵咳等情况，咳痰恢复正常，无白色黏液或浆液泡沫性痰等，急性发作期相关症状不再出现。对于不同年龄人群，如老年患者，临床症状消失意味着其日常生活不受咳嗽、咳痰影响，能正常进行日常活动，如散步、简单家务等；儿童患者则表现为不再因咳嗽影响睡眠、玩耍等。
2.喘息等伴随症状：若有喘息，喘息症状完全缓解，肺部哮鸣音等体征消失，不影响呼吸功能，在日常活动下无气促等表现。
（二）辅助检查恢复或正常
1.影像学检查：X线胸片显示肺纹理等表现恢复正常，与发病前基本一致。对于有长期吸烟史的患者，肺部影像学表现的改善反映了气道及肺部炎症等情况的好转。
2.肺功能检查：肺功能指标恢复正常，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比恢复到正常范围（≥70%），最大通气量恢复到预计值的80%及以上，流速-容量曲线恢复正常，提示气道通气功能恢复正常，意味着肺部气体交换等功能恢复良好，不同年龄患者肺功能恢复正常后，其运动耐力、呼吸功能等都能达到正常水平，能更好地适应日常生活和运动需求。
三、慢性支气管炎治愈后的注意事项
（一）生活方式调整
1.吸烟人群：绝对戒烟，吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，戒烟可避免烟草中有害物质继续损伤气道黏膜，降低复发风险。对于老年吸烟患者，戒烟后能明显减少气道炎症的刺激，改善肺部功能；儿童患者家庭中如有吸烟成员，也应戒烟，避免二手烟对儿童气道的损害。
2.饮食方面：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体免疫力。不同年龄人群饮食有不同特点，儿童应保证营养均衡以促进生长发育，老年患者则需注意饮食易消化，同时保证营养供应，维持机体正常功能。
3.运动锻炼：根据自身情况选择合适的运动，如散步、太极拳、慢跑等，循序渐进增加运动量，提高机体抵抗力。但要注意避免在污染严重或寒冷天气剧烈运动，对于儿童患者，运动应适度，以不感到疲劳为宜，可选择户外空气较好的时间进行适量运动，促进呼吸系统发育和功能提升；老年患者运动时要注意保暖，选择合适的运动场所。
（二）避免诱发因素
1.环境因素：保持居住环境空气清新、流通，避免接触粉尘、化学烟雾等有害气体。在雾霾天气时，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。对于有过敏体质的患者，要注意避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。儿童患者居住环境要定期清洁，保持卫生，避免接触易过敏物质，减少呼吸道刺激。
2.呼吸道感染预防：注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人员密集场所。对于老年患者，冬季是呼吸道感染高发期，要特别注意保暖和防护；儿童患者由于免疫力相对较低，更要注意预防呼吸道感染，可通过接种流感疫苗等方式降低感染风险。
（三）定期复查
1.复查频率：即使临床症状消失、辅助检查正常，也应定期复查，一般建议每年进行一次肺部相关检查，如X线胸片、肺功能检查等。老年患者身体机能下降，定期复查能及时发现肺部是否有新的病变或慢性支气管炎复发迹象；儿童患者定期复查可监测呼吸系统发育和慢性支气管炎恢复情况，以便及时调整健康管理方案。
2.复查内容：包括临床症状询问、肺部听诊、影像学检查、肺功能检查等，通过全面复查评估肺部健康状况，确保慢性支气管炎真正治愈且无复发倾向。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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