2025-10-311.6万
对于子宫内膜异位症同时不孕不育的患者,需先全面检查明确病情评估,包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等,评估不孕原因;治疗方案有药物治疗(激素类及非激素类药物)、手术治疗(保守性及根治性手术)、辅助生殖技术(体外受精-胚胎移植);特殊人群如年轻未育患者要保留生育功能、谨慎选方案并尽早试孕,年龄较大患者综合生育需求和全身状况,激素类药物使用注意不良反应,需个体化综合治疗以提高受孕概率和生活质量。
一、明确病情评估
1.全面检查
对于子宫内膜异位症同时不孕不育的患者,首先要进行详细的妇科检查,包括盆腔检查,了解子宫、附件等部位的情况。同时,还需进行影像学检查,如盆腔超声,可帮助观察盆腔内异位病灶的位置、大小等;磁共振成像(MRI)对盆腔内深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高。此外,血清CA125等肿瘤标志物检查也有一定辅助诊断意义。不同年龄的患者,检查的侧重点可能有所不同,年轻患者可能更关注生育相关指标,而年龄较大的患者可能需综合考虑全身健康状况。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能影响身体的内分泌及免疫状态,进而影响病情,所以需询问患者生活方式并给予调整建议。有既往病史的患者,要了解其既往是否有妇科手术史等可能影响当前病情的情况。
2.评估不孕原因
子宫内膜异位症导致不孕的机制较为复杂,可能与盆腔微环境改变有关,异位的内膜组织会引起盆腔内炎症反应,释放多种细胞因子,影响精子和卵子的结合、运输以及胚胎的着床。同时,子宫内膜异位症常合并盆腔粘连,影响输卵管的拾卵及蠕动功能,导致输卵管梗阻或蠕动异常。还可能影响卵巢功能,导致排卵障碍等。需要结合患者的病史、妇科检查及相关辅助检查来综合评估不孕的具体原因,比如通过输卵管造影检查了解输卵管是否通畅等。
二、治疗方案选择
1.药物治疗
激素类药物:常用的有口服避孕药,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥作用,可缓解痛经等症状,对轻度子宫内膜异位症相关不孕有一定帮助。孕激素类药物如甲地孕酮等,也可使异位内膜萎缩。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)能抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经,使异位内膜萎缩,但长期使用可能会引起骨质丢失等不良反应,对于有骨质疏松风险的患者需谨慎,尤其是老年患者或有长期激素类药物使用禁忌的患者。不同年龄患者使用激素类药物需考虑其对骨代谢、生殖内分泌等方面的不同影响,生活方式上要注意适当补充钙剂等。
非激素类药物:如非甾体抗炎药,可缓解疼痛症状,但对生育的直接影响相对较小,可作为对症治疗。
2.手术治疗
保守性手术:适用于有生育要求的患者,目的是切除或破坏异位病灶,分离粘连,恢复盆腔正常解剖结构。对于年轻、希望保留生育功能的患者,手术是重要的治疗手段之一。但手术也存在一定风险,如出血、损伤周围脏器等,术后有复发的可能。对于不同年龄的患者,手术的风险及预后可能不同,年轻患者术后恢复生育功能的概率相对较高,但也需根据具体病情判断。生活方式上,术后需要适当休息,避免剧烈运动,促进身体恢复。
根治性手术:适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者,行全子宫及双侧附件切除术,但该手术会导致患者永久绝经,需充分考虑患者的意愿及全身状况。
3.辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植(IVF-ET):对于经过药物及手术治疗后仍难以自然受孕的子宫内膜异位症合并不孕患者,IVF-ET是有效的治疗方法。通过促排卵获取多个卵子,在体外与精子结合形成胚胎后移植到子宫腔内。该技术可以绕过盆腔内由于子宫内膜异位症导致的解剖结构异常等问题,提高受孕概率。但IVF-ET也有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体情况进行评估。不同年龄的患者在IVF-ET中的成功率可能不同,一般来说,年轻患者成功率相对较高。在生活方式方面,患者需要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为心理因素可能会影响IVF-ET的成功率。
三、特殊人群注意事项
1.年轻未育患者
年轻未育患者首要目标是保留生育功能,在治疗过程中需谨慎选择治疗方案。药物治疗时要权衡药物对未来生育的影响,尽量选择对卵巢功能影响较小的药物。手术治疗后要密切监测恢复情况,尽早尝试怀孕,因为子宫内膜异位症复发在术后较为常见,尽早怀孕可能降低复发对生育的影响。生活方式上要保持健康,均衡饮食,适量运动,避免吸烟、酗酒等不良习惯,这些都有助于提高生育概率。
2.年龄较大患者
年龄较大的患者生育能力本身下降,在治疗时需综合考虑生育需求和全身健康状况。如果有生育需求,可积极评估是否适合采用辅助生殖技术,但成功率相对较低。若没有生育需求,治疗方案的选择需更注重病情的控制及生活质量的保障。对于激素类药物的使用要注意其可能带来的不良反应,如骨质疏松等,可通过适当补充钙剂、维生素D等进行预防。
总之,子宫内膜异位症同时不孕不育的患者需要进行个体化的综合治疗,根据患者的年龄、病情、生育需求等多方面因素制定合适的治疗方案,同时关注患者的生活方式等综合因素,以提高患者的受孕概率及生活质量。

王红主任医师
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。