2025-10-311.5万
产后感染相关病因包括分娩过程因素（胎膜早破、产程延长、多次阴道检查）、宫腔手术操作相关病因（人工流产术、宫内节育器放置或取出术）及其他病因（性生活因素、邻近器官炎症蔓延），分娩过程中胎膜早破超12小时等易致子宫内膜炎，人工流产术消毒不严等易引发，不洁性生活等性生活因素及阴道炎、宫颈炎蔓延也可致子宫内膜炎。
一、产后感染相关病因
1.分娩过程因素
胎膜早破：胎膜早破时间超过12小时，发生子宫内膜炎的风险显著增加。这是因为胎膜破裂后，外界病原体容易经阴道上行感染宫腔，尤其是长时间胎膜早破时，病原体有足够时间侵入子宫内膜引发炎症。对于产妇而言，无论是足月还是未足月妊娠发生胎膜早破，都需密切监测，预防子宫内膜炎的发生。在性别方面，主要是女性分娩后易出现此情况，而生活方式上，如果产妇在孕期不注意个人卫生，也会增加胎膜早破后感染的风险。
产程延长：产程延长会使产妇机体抵抗力下降，且宫腔内操作时间相对较长，增加了病原体侵入子宫内膜的机会。比如产程超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生率明显高于产程正常的产妇。年龄较大的产妇可能本身身体机能相对较弱，在产程延长时更易受到产程延长带来的感染风险影响，需要在产程中加强监测和护理。
多次阴道检查：在分娩过程中多次进行阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡，为病原体的入侵打开通道。例如，阴道检查次数超过5次的产妇，子宫内膜炎的发病几率比检查次数少的产妇高很多。对于不同年龄的产妇，多次阴道检查带来的感染风险是相似的，但高龄产妇可能更需要谨慎对待多次阴道检查，因为其自身抵抗力相对较低。
2.胎盘、胎膜残留：胎盘、胎膜残留是产后子宫内膜炎的重要病因。残留的胎盘、胎膜组织会成为细菌滋生的良好培养基，持续刺激子宫内膜，引发炎症反应。如果残留组织较小，可能通过药物促进排出，但如果残留较多则需要清宫处理。无论是初产妇还是经产妇，产后都需要密切关注胎盘、胎膜是否完整，对于有残留风险的情况要及时处理。年龄较大的产妇产后子宫复旧相对较慢，残留组织更易引起感染，所以更要重视胎盘、胎膜残留的情况。
二、宫腔手术操作相关病因
1.人工流产术
手术消毒不严格：人工流产术时，如果手术器械、手术环境等消毒不严格，容易将外界病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎。例如，手术器械的灭菌不彻底，就可能导致病原体直接感染子宫内膜。在性别方面，主要影响女性，生活方式上如果医疗机构的消毒流程不规范，就会增加接受人工流产术女性发生子宫内膜炎的风险。不同年龄的女性接受人工流产术时，年龄较小的女性生殖系统相对更脆弱，消毒不严格带来的感染风险更高，需要选择正规的医疗机构进行手术。
术后宫颈口开放：人工流产术后宫颈口处于开放状态，此时病原体容易上行感染宫腔。术后如果患者不注意个人卫生，如过早进行性生活等，会进一步增加感染的几率。年龄较小的女性可能对术后注意事项了解不足，更需要加强健康宣教，告知其术后宫颈口开放期间的注意事项，降低感染风险。
2.宫内节育器放置或取出术
操作过程感染：在宫内节育器放置或取出过程中，如果操作不符合无菌操作规范，会导致病原体侵入宫腔引发炎症。比如放置节育器时，器械污染等情况都可能引起子宫内膜感染。对于不同年龄段放置或取出宫内节育器的女性，高龄女性由于身体机能的变化，在操作过程中更要严格遵循无菌操作，降低感染风险。生活方式上，如果女性在放置或取出节育器前后不注意外阴清洁，也会增加感染的可能性。
三、其他病因
1.性生活因素
不洁性生活：不洁性生活会将外界病原体带入阴道，进而上行感染宫腔引发子宫内膜炎。例如，性生活时不注意卫生，病原体容易通过阴道进入宫颈、宫腔，引起子宫内膜炎症。在性别方面主要影响女性，不同年龄的女性，如青春期女性性卫生知识相对缺乏，更容易因不洁性生活导致子宫内膜炎；而育龄期女性如果性生活不注意卫生，也易发病。生活方式上，性生活混乱的女性患子宫内膜炎的风险明显高于性生活规律且卫生的女性。
过早性生活：过早开始性生活的女性，生殖系统尚未完全发育成熟，局部抵抗力较低，容易受到病原体的侵袭而引发子宫内膜炎。比如小于16岁开始性生活的女性，子宫内膜炎的发生率比适当年龄开始性生活的女性高。对于青春期女性，需要加强性健康教育，告知过早性生活的危害，帮助其养成良好的生活方式，降低患病风险。
2.邻近器官炎症蔓延
阴道炎蔓延：严重的阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，病原体可经宫颈管上行感染子宫内膜，引发子宫内膜炎。例如，细菌性阴道炎患者如果炎症没有得到及时控制，病原体容易通过宫颈进入宫腔，导致子宫内膜炎症。不同年龄的女性都可能患阴道炎，进而引发子宫内膜炎，但幼女由于生殖系统发育尚未完善，阴道局部抵抗力低，更易因阴道炎蔓延发生子宫内膜炎，需要特别注意幼女的外阴清洁护理，预防阴道炎及后续的子宫内膜炎。
宫颈炎蔓延：宫颈炎如果没有得到有效治疗，炎症可向周围组织蔓延，累及子宫内膜引发炎症。慢性宫颈炎患者长期存在炎症刺激，病原体容易侵犯子宫内膜。对于不同年龄的女性，宫颈炎蔓延引发子宫内膜炎的风险存在，但育龄期女性由于性生活相对频繁等因素，更易患宫颈炎，进而增加子宫内膜炎的发病几率，需要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈炎。
易丹妮主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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