2025-10-312214
脾虚在不同人群有不同表现，儿童常见食欲不振、体型偏瘦等；成年人有消化不适、乏力等；老年人易食少腹胀、肢体浮肿等。调理包括饮食上选合适食物、避生冷油腻等；生活方式上儿童保证睡眠、适度活动等，成年人合理作息、适度运动等，老年人作息规律、适度轻柔运动等；中医特色调理有推拿按摩如儿童补脾经等，艾灸如儿童艾灸足三里等。
一、脾虚的症状
（一）不同人群表现差异
儿童：常见食欲不振，不想吃饭，体型可能偏瘦，面色萎黄，容易腹胀，大便稀溏且次数增多，还可能伴有精神倦怠、容易疲倦、睡觉不安稳等表现。比如一些家长发现孩子长期吃饭量少，形体较同龄人瘦弱，大便不成形。
成年人：消化系统方面可能有胃脘部胀满不适，尤其是进食后更为明显，大便或溏或黏腻不爽，还可能出现乏力、气短、精神萎靡等情况，女性可能会有月经不调，表现为月经量少、色淡等；男性可能出现性功能减退等问题。
老年人：脾虚时消化功能更弱，易出现食少，稍微进食多点就腹胀，大便干结难解但又不是真正的干结，是一种虚性的便秘，还可能有肢体浮肿，尤其是下肢，畏寒怕冷等表现，因为老年人阳气渐衰，脾虚后更易阳虚。
（二）常见典型症状
消化功能相关：脾胃主运化，脾虚则运化无力，导致食物消化吸收障碍，出现纳呆（食欲不佳）、腹胀，食物在胃肠内停留时间长则会产气增多，出现嗳气、反酸等，大便异常，如溏泄或者便秘（虚秘）。
全身表现：气血生化不足，全身失于滋养，所以会有乏力、气短、面色无华等，中医讲“脾主肌肉”，脾虚则肌肉失养，可能出现肢体倦怠，活动耐力下降。
二、脾虚的调理
（一）饮食调理
食物选择：
儿童：可多吃山药，山药性平，能健脾益胃，可做成山药粥，易于消化吸收；薏米也是健脾利湿的好食材，但儿童食用需注意量，可煮成薏米粥，不过薏米性凉，对于脾胃虚寒较严重的儿童要适当减少食用频率；南瓜也是不错的选择，蒸着吃或者煮粥都可以，有补中益气、健脾和胃的作用。
成年人：粳米、糯米、小米等谷物类可健脾，煮粥食用；红枣能健脾养血，可每天吃几颗红枣，或者煮粥时放些红枣；鲫鱼有健脾利湿的功效，可做鲫鱼豆腐汤；牛肉性温，能补脾胃、益气血，适合脾虚且有气血不足表现的成年人，可炖着吃。
老年人：粳米、山药、莲子等是适合的食材，粳米煮粥容易消化；莲子能健脾止泻、养心安神，可与粳米一起煮成莲子粳米粥；鸡肉有健脾益气的作用，老年人可适当吃些清蒸鸡肉。
饮食禁忌：避免食用生冷寒凉食物，如冷饮、生鱼片、苦瓜、西瓜等，这些食物易损伤脾胃阳气，加重脾虚；也要少吃油腻、辛辣刺激性食物，如油炸食品、辣椒等，这些食物不易消化，会加重脾胃负担。
（二）生活方式调理
儿童：保证充足睡眠，儿童生长发育旺盛，睡眠不足会影响脾胃功能，一般学龄前儿童保证10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时睡眠；适当进行户外活动，如每天户外活动1-2小时，晒太阳有助于阳气生发，促进脾胃功能，但要注意避免暴晒；避免过度劳累，玩耍时间要适度，防止耗伤正气。
成年人：合理安排作息时间，保证7-8小时充足睡眠，夜间11点前入睡较好，因为夜间是阳气潜藏、脾胃修复的时间；适度运动，如慢跑、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，运动能促进气血流通，增强脾胃功能，但要避免过度运动；减轻压力，可通过冥想、听音乐等方式缓解压力，长期高压状态会影响脾胃的气机运行。
老年人：作息规律，早睡早起，保证每天6-8小时睡眠；适度轻柔运动，如散步，每天散步30分钟左右，速度不宜过快，以微微出汗为宜，可促进胃肠蠕动；注意保暖，尤其是腹部和足部，老年人阳气弱，脾胃更易受寒，腹部保暖可防止寒邪伤脾，足部保暖通过经络也能影响脾胃功能。
（三）中医特色调理
推拿按摩：
儿童：家长可学习小儿推拿手法，如补脾经，位置是拇指桡侧缘，从指尖推向指根，每天推100-300次；摩腹，以肚脐为中心，手掌顺时针摩腹，每次5-10分钟，每天1-2次，能健脾和胃、理气消食。但要注意手法轻柔，避免损伤儿童皮肤。
成年人：可按揉足三里穴，足三里是健脾要穴，位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处，用拇指按揉，每次10-15分钟，每天1-2次；捏脊，从长强穴（尾骨端）沿脊柱向上捏至大椎穴（第七颈椎棘突下），每天捏1-2次，每次3-5遍，能调节脾胃功能，增强体质。
老年人：可按揉中脘穴，中脘穴位于上腹部，前正中线上，脐上4寸，用手掌根顺时针按揉中脘穴，每次5-10分钟，每天1-2次；按揉脾俞穴，脾俞穴在背部，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸，可让家人帮助按揉，每次每侧10-15分钟，能健脾和胃。但老年人皮肤较松弛，按揉时力度要适中。
艾灸：
儿童：可艾灸足三里、中脘穴等，艾灸时要注意距离皮肤的距离，避免烫伤，一般距离皮肤3-5厘米，每次艾灸10-15分钟，每周2-3次，艾灸能温阳健脾，但儿童皮肤娇嫩，需密切观察皮肤反应。
成年人：艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴位，胃俞穴在背部，第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸，艾灸这些穴位能温阳散寒，健脾和胃，每次艾灸15-20分钟，每周2-3次。
老年人：艾灸关元穴，关元穴位于下腹部，前正中线上，脐下3寸，艾灸关元穴能温补阳气，健脾固本，每次艾灸20-30分钟，每周1-2次，老年人阳气虚，艾灸有助于补充阳气，改善脾虚。但艾灸时要注意防火，避免在有易燃物附近艾灸。
刘昳主任医师
西安交通大学第一附属医院 中医科
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