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妇科疾病涵盖感染性疾病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、闭经）、肿瘤性疾病（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）及特殊人群（青春期、育龄期、围绝经期、老年女性）的注意事项，需根据疾病类型及人群特点进行针对性预防、诊断和治疗。
一、妇科感染性疾病
1.阴道炎：分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。细菌性阴道炎以阴道分泌物增多、鱼腥味为特征，与阴道菌群失衡有关，研究显示其发生与乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖相关；念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，常见症状为外阴瘙痒、灼痛及豆腐渣样分泌物，高糖饮食、长期使用抗生素或免疫抑制剂者风险升高；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，表现为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒，性传播是主要途径，需伴侣同治以避免交叉感染。
2.宫颈炎：分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起，表现为阴道分泌物增多、脓性分泌物及接触性出血，需通过宫颈分泌物培养明确病原体；慢性宫颈炎多为急性期未彻底治疗演变而来，常见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉或宫颈腺囊肿，需与宫颈癌前病变鉴别，需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测。
3.盆腔炎：指女性上生殖道及周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，严重者可出现高热、寒战及腹膜刺激征。研究显示，盆腔炎与性传播疾病（如淋病、衣原体感染）、宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器）及邻近器官炎症蔓延相关，未及时治疗可能导致输卵管粘连、不孕或异位妊娠。
二、妇科内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：以高雄激素血症、持续无排卵及卵巢多囊样改变为特征，表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮及肥胖。研究显示，PCOS患者胰岛素抵抗发生率达50%~70%，长期可能增加2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌风险，需通过生活方式干预（如减重、运动）及药物治疗（如二甲双胍、短效避孕药）控制症状。
2.功能失调性子宫出血（DUB）：分为无排卵性DUB与排卵性DUB。无排卵性DUB多见于青春期及围绝经期女性，因雌激素持续刺激子宫内膜而无孕激素拮抗，导致突破性出血，需通过诊断性刮宫或宫腔镜检查排除器质性疾病；排卵性DUB多见于育龄期女性，表现为月经周期缩短、经期延长或经间期出血，与黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落相关，可通过孕激素补充治疗调整周期。
3.闭经：分为原发性闭经（年龄＞14岁无第二性征发育，或年龄＞16岁有第二性征但无月经来潮）与继发性闭经（既往有正常月经，现停经≥6个月）。原发性闭经可能与染色体异常（如特纳综合征）、先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）或下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常相关；继发性闭经常见原因包括妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及卵巢早衰，需通过激素水平检测（如FSH、LH、PRL）及影像学检查（如盆腔超声）明确病因。
三、妇科肿瘤性疾病
1.子宫肌瘤：最常见的良性妇科肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，30岁以上女性发病率达20%。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤，症状与肌瘤位置及大小相关，如月经量增多、经期延长、下腹包块及压迫症状（如尿频、便秘）。治疗需根据年龄、生育需求及症状严重程度选择观察、药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术）。
2.宫颈癌：最常见的妇科恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是主要病因，90%以上宫颈癌与HPV16、18型相关。早期宫颈癌多无症状，随病情进展可出现接触性出血、异常阴道流血及排液，晚期可出现尿频、尿急、便秘及下肢肿痛。筛查需通过TCT联合HPV检测，确诊依赖宫颈活检，治疗包括手术（如宫颈锥切术、广泛子宫切除术）、放疗及化疗，早期宫颈癌5年生存率可达90%以上。
3.子宫内膜癌：好发于围绝经期及绝经后女性，与雌激素过度刺激子宫内膜相关，常见危险因素包括肥胖、高血压、糖尿病及未生育。典型症状为绝经后阴道流血或月经紊乱，需通过诊断性刮宫或宫腔镜活检明确病理类型（如子宫内膜样癌、浆液性癌），治疗以手术为主（如全子宫+双附件切除术），晚期需联合放疗、化疗及激素治疗。
四、特殊人群妇科疾病注意事项
1.青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完善，易出现月经不规律、痛经及多囊卵巢综合征，需避免过度节食或剧烈运动导致体重骤降，影响激素分泌；性教育需强调安全套使用，预防性传播疾病及意外妊娠。
2.育龄期女性：计划妊娠前需进行孕前检查（如甲状腺功能、TORCH筛查），排除影响妊娠的疾病；妊娠期需警惕妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及前置胎盘等并发症，定期产检监测胎儿发育；哺乳期需注意避孕，避免短效避孕药通过乳汁影响婴儿。
3.围绝经期女性：因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，易出现潮热、盗汗、情绪波动及骨质疏松，需通过生活方式调整（如增加钙摄入、适度运动）及激素替代治疗（需评估血栓风险及乳腺疾病史）缓解症状；定期进行妇科检查（如TCT、HPV、乳腺超声）筛查恶性肿瘤。
4.老年女性：绝经后阴道萎缩、分泌物减少，易发生老年性阴道炎，需避免使用刺激性清洁产品，局部使用雌激素软膏改善症状；需警惕子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤，出现异常阴道流血需及时就医。
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