2025-10-311.7万
成人肠痉挛表现为脐周阵发性绞痛等症状，可由饮食、腹部受凉、肠道疾病、精神因素引发，诊断需评估症状、体格检查及辅助检查，需与急性阑尾炎、输尿管结石鉴别，非药物干预有腹部热敷、调整饮食、按摩腹部等，孕妇、老年人肠痉挛有各自特点及注意事项。
一、成人肠痉挛的症状表现
成人肠痉挛主要表现为突然发作的腹部疼痛，疼痛部位以脐周较为常见。疼痛性质多为阵发性的绞痛，程度可轻可重，轻度时可能只是腹部的不适、胀满感，重度时疼痛较为剧烈，患者往往难以忍受。疼痛发作时可能会伴有腹部肌肉紧张，用手触摸腹部能感觉到腹部发硬。部分患者还可能出现恶心、呕吐的症状，这是因为肠痉挛导致胃肠道蠕动紊乱，刺激胃肠道引起反射性的恶心、呕吐。另外，有些患者可能会出现面色苍白、出冷汗等表现，这是由于疼痛刺激引起的自主神经功能紊乱所致。
二、可能引发成人肠痉挛的因素
1.饮食因素
食用刺激性食物：大量摄入辛辣食物，如辣椒、芥末等，这些刺激性物质会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛。例如，有研究表明，食用过量辛辣食物后，胃肠道平滑肌的兴奋性会增高，容易诱发肠痉挛。
进食过快或过饱：进食速度过快会使大量空气随食物进入胃肠道，过饱则会加重胃肠道的消化负担，导致胃肠道蠕动不协调，从而引发肠痉挛。比如，一次性进食过多不易消化的食物后，胃肠道需要更大的动力来消化，可能会出现痉挛性收缩。
2.腹部受凉：腹部受到寒冷刺激时，胃肠道平滑肌会发生痉挛性收缩。尤其是在季节更替时，不注意腹部保暖，或者夜间睡眠时腹部暴露在外，都容易引发肠痉挛。例如，在寒冷的冬天，穿着单薄，腹部直接受到冷空气侵袭，就可能出现肠痉挛发作。
3.肠道疾病：一些肠道疾病也可能诱发肠痉挛，如肠炎、肠道寄生虫感染等。肠炎患者的肠道黏膜处于炎症状态，会对肠道平滑肌产生刺激，导致平滑肌痉挛；肠道寄生虫感染时，寄生虫的活动可能会刺激肠道，引起肠痉挛。比如，蛔虫感染时，蛔虫在肠道内的活动可能会引发肠道痉挛，导致腹痛等症状。
4.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也可能影响胃肠道的功能，导致肠痉挛。当人体处于紧张状态时，神经系统会对胃肠道的调节发生紊乱，使得胃肠道平滑肌痉挛。例如，工作压力大的上班族，长期处于紧张状态，就容易出现肠痉挛的情况。
三、成人肠痉挛的诊断与鉴别诊断
1.诊断
症状评估：医生首先会详细询问患者的症状，包括腹痛的部位、性质、发作频率、持续时间等，以及是否伴有恶心、呕吐等其他症状。
体格检查：进行腹部体格检查，观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。肠痉挛患者在发作时可能会有脐周的压痛，但一般无反跳痛和肌紧张。
辅助检查：一般情况下，肠痉挛的辅助检查无特异性改变。但为了排除其他肠道疾病，可能会进行血常规检查，以了解有无感染等情况；还可能会进行腹部超声检查，排除肠道器质性病变等。例如，腹部超声可以观察肠道的形态、结构等，帮助医生判断是否存在肠道肿瘤、肠梗阻等其他疾病。
2.鉴别诊断
急性阑尾炎：急性阑尾炎也会出现腹痛症状，但疼痛起始于脐周，之后转移并固定于右下腹，伴有发热、白细胞升高等表现。而肠痉挛的疼痛一般不会转移，通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查可以鉴别。
输尿管结石：输尿管结石引起的疼痛多为腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，伴有血尿等症状。而肠痉挛的疼痛主要在腹部，一般无血尿表现，通过泌尿系统超声等检查可以鉴别。
四、成人肠痉挛的非药物干预措施
1.腹部热敷：可以使用热水袋或热毛巾敷在腹部，温度以患者能耐受为宜，一般热敷15-20分钟左右。腹部热敷能够促进胃肠道血液循环，缓解平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。例如，每次热敷时注意温度不要过高，避免烫伤皮肤。
2.调整饮食：发作期间应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。同时，要注意少食多餐，避免进食过饱。这样可以减轻胃肠道的负担，有助于缓解肠痉挛。
3.按摩腹部：患者可以将双手搓热后，以脐周为中心，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，按摩的力度要适中，每次按摩10-15分钟左右。顺时针按摩腹部可以促进胃肠道蠕动，帮助气体排出，缓解肠痉挛引起的腹部不适。
五、特殊人群（如孕妇、老年人等）肠痉挛的特点及注意事项
1.孕妇
特点：孕妇发生肠痉挛时需要特别关注，因为胎儿的安全是首要考虑的。孕妇肠痉挛的症状可能与非孕妇相似，但在诊断和治疗上需要更加谨慎。孕妇的肠痉挛可能会因为疼痛引起子宫收缩，从而增加流产或早产的风险。
注意事项：孕妇出现肠痉挛时，首先要尽量避免使用药物治疗，可优先采用非药物干预措施，如轻柔的腹部热敷、适当的腹部按摩等。同时，要及时就医，向医生说明自己的孕妇身份，以便医生在诊断和治疗时充分考虑胎儿的情况，选择最安全的处理方式。
2.老年人
特点：老年人肠痉挛可能与多种因素有关，如血管硬化导致肠道供血不足等。老年人的肠痉挛症状可能不典型，疼痛可能相对较轻，但可能会伴有其他基础疾病的加重，如心脑血管疾病等。
注意事项：老年人出现肠痉挛时，要密切观察病情变化，因为老年人对疼痛的耐受能力可能较差，而且基础疾病较多。在采取非药物干预措施的同时，要及时到医院就诊，进行详细的检查，以排除其他严重的肠道疾病或全身性疾病。同时，要注意老年人的营养状况和身体的整体健康，在治疗肠痉挛的过程中，要综合考虑其基础疾病的情况。
梁翠萍副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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