2025-10-311.7万
慢性胰腺炎的检查包括实验室、影像学、内镜及胰腺功能检查。实验室检查有血生化（淀粉酶、脂肪酶、血糖、血钙等）及粪便（粪便弹性蛋白酶-1）检查；影像学有腹部超声（初筛）、CT（平扫、增强）、MRI及MRCP；内镜有ERCP、超声内镜（EUS）；胰腺功能有直接（胰泌素-促胰酶素试验）和间接（Lundh试验）刺激试验，各检查有不同特点及用途。
一、实验室检查
1.血生化检查
淀粉酶：在慢性胰腺炎发作期，血清淀粉酶可轻度至中度升高，但不如急性胰腺炎时显著。尿淀粉酶也可能有升高情况，但同样不如急性胰腺炎时变化剧烈。例如，有研究表明，慢性胰腺炎患者血清淀粉酶水平多在正常高限或轻度升高范围，这是因为胰腺的慢性炎症导致胰腺功能部分受损，淀粉酶的释放相对急性发作时较缓。
脂肪酶：血清脂肪酶水平也可能有变化，但其诊断特异性和敏感度在慢性胰腺炎中相对有限，不过对于怀疑慢性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全等情况时可作为参考指标之一。
血糖：部分慢性胰腺炎患者会出现血糖升高，这是由于胰腺的内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。特别是当胰腺的胰岛细胞受到较多破坏时，血糖调节功能失调，可表现为空腹血糖升高或糖耐量异常等情况。对于有糖尿病家族史或本身有代谢相关风险因素的慢性胰腺炎患者，更需密切监测血糖变化。
血钙：少数慢性胰腺炎患者可出现血钙降低，这与脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸，脂肪酸与血钙结合形成钙皂有关，导致血钙水平下降。
2.粪便检查
粪便弹性蛋白酶-1：慢性胰腺炎患者由于胰腺外分泌功能减退，粪便中的弹性蛋白酶-1水平会降低。弹性蛋白酶-1是胰腺外分泌的主要酶之一，其在粪便中的含量可以反映胰腺的外分泌功能状态。一般来说，粪便弹性蛋白酶-1<200μg/g时提示胰腺外分泌功能不全，这对于评估慢性胰腺炎患者的胰腺外分泌功能具有重要意义。例如，多项研究显示，通过检测粪便弹性蛋白酶-1来诊断胰腺外分泌功能不全，其准确性较高，能够为慢性胰腺炎的病情评估提供依据。
二、影像学检查
1.腹部超声
是慢性胰腺炎常用的筛查手段之一。可观察胰腺的大小、形态、回声等情况。慢性胰腺炎时胰腺可能出现体积缩小、实质回声不均匀、胰管扩张（表现为胰管内径增宽，可呈串珠样改变）等表现。但超声检查容易受到胃肠道气体等因素的干扰，对于胰腺深部病变的显示可能不够清晰，所以其诊断的敏感度和特异度相对有限，一般作为初步筛查手段。例如，在肥胖患者或胃肠道气体较多的情况下，超声对胰腺的观察可能受到影响，需要结合其他检查进一步明确诊断。
2.计算机断层扫描（CT）
平扫CT：可显示胰腺的形态、大小、胰管情况等。慢性胰腺炎时可见胰腺实质钙化、胰管扩张、胰周脂肪浸润等表现。胰腺实质钙化是慢性胰腺炎较具特征性的表现之一，表现为胰腺内散在的点状或结节状高密度影。胰管扩张可呈串珠样或粗细不均等改变。对于胰腺钙化的显示，CT具有较高的敏感度。例如，通过CT平扫可以清晰地观察到胰腺内的钙化灶，有助于慢性胰腺炎的诊断。
增强CT：能更清楚地显示胰腺的血供情况以及与周围组织的关系。慢性胰腺炎患者在增强扫描时可能出现胰腺实质强化不均匀等表现，有助于评估胰腺的功能状态以及与周围组织器官有无侵犯等情况。比如，可用于判断是否存在胰腺假性囊肿与周围血管等结构的关系，为临床治疗方案的制定提供参考。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）
MRI：对胰腺组织的分辨率较高，能够多方位成像，对于胰腺实质病变的显示有优势。可观察胰腺的形态、信号改变等情况。在慢性胰腺炎时，能清晰显示胰腺的萎缩、实质信号异常等。
MRCP：是专门用于显示胰胆管系统的检查方法。对于慢性胰腺炎所致的胰管扩张、狭窄、胰管结石等情况显示清晰，可直观地看到胰管的走行、形态变化，如胰管呈串珠样扩张、狭窄等改变，其诊断慢性胰腺炎胰管病变的敏感度和特异度较高，是诊断慢性胰腺炎胰胆管病变的重要手段。例如，对于不典型的慢性胰腺炎患者，MRCP能够提供详细的胰胆管图像信息，帮助明确诊断。
三、内镜检查
1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
可以直接观察十二指肠乳头及胰胆管的情况。慢性胰腺炎时可见胰管扩张、狭窄、扭曲，可呈串珠样改变，还可能发现胰管结石等。同时，ERCP还可以进行活检等操作，但由于是有创检查，有一定的并发症风险，如胰腺炎、胆道感染等，所以一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。例如，当通过其他影像学检查怀疑有胰管结石但不明确时，可通过ERCP进一步明确，并可同时进行取石等治疗操作，但需要严格掌握适应证。
2.超声内镜（EUS）
超声内镜将超声探头置于消化道内，近距离接触胰腺，能够更清晰地观察胰腺实质、胰管及周围组织的情况。对于慢性胰腺炎的诊断具有较高的敏感度，可发现胰腺实质的微小钙化、胰管的细微改变等。例如，EUS可以检测到直径较小的胰管结石，还能观察胰腺实质的回声情况，对于早期慢性胰腺炎的诊断有一定优势。同时，EUS还可以在引导下进行细针穿刺活检，进一步明确病变的性质，但同样需要注意操作的风险和适应证的掌握。
四、胰腺功能检查
1.直接刺激试验
如胰泌素-促胰酶素试验。通过静脉注射胰泌素和促胰酶素，刺激胰腺分泌胰液和碳酸氢盐，然后测定胰液分泌量、碳酸氢盐浓度等指标。慢性胰腺炎患者胰液分泌量减少，碳酸氢盐浓度降低，该试验可以评估胰腺的外分泌功能，但操作相对复杂，临床应用相对较少。
2.间接刺激试验
Lundh试验：让患者进食标准餐，测定十二指肠液中胰蛋白酶浓度等指标来评估胰腺外分泌功能。慢性胰腺炎患者十二指肠液中胰蛋白酶浓度降低，该试验可以在一定程度上反映胰腺的外分泌功能状态，但同样存在操作相对繁琐等问题。
王少峰主任医师
苏州大学附属第二医院 消化科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张萌萌
陈隆典
黄玉红
贺菊乔
赵永福
王燕
张桐茂
