2025-12-161.1万
喉咙发炎出血有常见原因如感染、局部创伤、过敏、全身性疾病等，有喉咙发炎、出血及伴随症状表现，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，应对需一般处理和针对病因治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、常见原因
（一）感染因素
1.细菌感染：
常见的有A组乙型溶血性链球菌感染，可引发急性扁桃体炎，炎症刺激使扁桃体黏膜充血、水肿，严重时局部血管破裂导致出血。例如，在学校等人群密集场所，儿童和青少年易因接触致病菌而感染，从而出现喉咙发炎出血情况。
葡萄球菌感染也可能导致喉咙部位的炎症，引起局部组织损伤出血。
2.病毒感染：
如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现咽喉部充血、水肿，甚至有溃疡形成，容易导致出血。这种情况在青少年群体中相对常见，与病毒的传播和个体免疫状态有关。
疱疹病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，咽喉部会出现疱疹，疱疹破裂后可导致出血，多见于儿童，夏秋季为高发季节。
（二）局部创伤
1.异物划伤：
进食时误吞鱼骨、鸡骨等尖锐异物，会划伤喉咙部位的黏膜，引起发炎和出血。不同年龄段人群都可能发生，儿童由于咀嚼功能不完善且好奇心强，误吞异物的风险相对较高；成年人若进食时注意力不集中也可能出现这种情况。
过于剧烈的咳嗽也可能导致喉咙黏膜的微小血管破裂出血，长期慢性咳嗽的患者更易出现这种情况。
（三）过敏反应
接触过敏原，如花粉、某些食物（海鲜等）、药物等，引起喉咙部位的过敏反应，出现黏膜水肿、充血，严重时可导致出血。过敏体质的人群更容易发生，在花粉季节或接触特定过敏原时发病。
（四）全身性疾病
1.血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现喉咙等部位的出血倾向，同时伴有喉咙发炎的表现。此类患者可能有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血的伴随症状。
白血病患者也可能出现喉咙发炎出血的情况，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，同时机体免疫力下降易合并感染，引起喉咙发炎。
2.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮，可累及咽喉部，导致黏膜炎症、出血。自身免疫性疾病多在中青年人群中发病，女性相对多见，与自身免疫紊乱有关。
二、症状表现及伴随情况
（一）喉咙发炎的表现
喉咙部位疼痛，疼痛程度因病因不同而异，细菌感染引起的炎症可能疼痛较为剧烈，病毒感染相对稍轻。局部黏膜红肿，用喉镜检查可见咽喉部黏膜充血、肿胀，有的可能有脓性分泌物附着。
（二）出血表现
少量出血时可能仅表现为痰中带血，出血量较多时可出现咯血，血液从口腔咯出。
（三）伴随情况
若为感染因素引起，可能伴有发热症状，细菌感染时多为高热，病毒感染时多为中等度热或低热。
血液系统疾病引起的喉咙发炎出血，常伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。
自身免疫性疾病引起的，可能伴有皮疹、关节疼痛等其他系统受累的表现。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查喉咙部位的情况，观察黏膜充血、水肿程度，有无溃疡、异物等。同时会检查颈部淋巴结有无肿大等情况。
（二）实验室检查
1.血常规：
可以了解白细胞计数、分类等情况，判断是否有感染及感染的类型。细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。
2.凝血功能检查：
对于怀疑有血液系统疾病或凝血功能障碍的患者，需要进行凝血功能检查，包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以评估凝血功能状态。
（三）影像学检查
必要时可能会进行颈部超声、CT等检查，以排除喉咙部位的占位性病变等情况，对于怀疑有异物的患者，X线或CT检查有助于发现异物。
四、应对措施
（一）一般处理
保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，减少局部细菌滋生，减轻炎症。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙的刺激和炎症。
（二）针对病因治疗
1.感染因素：
细菌感染引起的喉咙发炎出血，需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需根据药敏试验等选择）。
病毒感染引起的，主要进行对症支持治疗，如使用抗病毒药物（在医生指导下使用），同时缓解喉咙疼痛等症状。
2.局部创伤：
有异物划伤的患者，需要及时取出异物，若异物较大或位置较深，可能需要在喉镜或胃镜下取出。对于剧烈咳嗽导致的出血，需要积极治疗咳嗽原发病。
3.过敏反应：
远离过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药（氯雷他定等），严重过敏反应时可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。
4.全身性疾病：
血液系统疾病引起的，需要针对具体疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗；白血病则需要进行化疗等综合治疗。
自身免疫性疾病引起的，需要使用免疫抑制剂等药物治疗自身免疫紊乱情况。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童喉咙发炎出血时，由于其表达能力有限，家长要密切观察孩子的症状，如是否有呼吸困难、吞咽困难等情况。儿童抵抗力相对较弱，感染因素导致的喉咙发炎出血较为常见，在治疗时要注意药物的选择，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意保持儿童口腔清洁，饮食上给予清淡、易吞咽的食物。
（二）老年人
老年人喉咙发炎出血可能与多种基础疾病相关，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断和治疗时要综合考虑其基础疾病情况。老年人凝血功能可能相对较差，在处理出血情况时要更加谨慎。同时，要注意观察老年人的全身状况，因为老年人免疫力相对较低，感染容易扩散。
（三）孕妇
孕妇出现喉咙发炎出血时，用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。要在医生的指导下选择对胎儿影响小的治疗方法。孕妇的免疫系统和身体状况在孕期有所变化，感染等因素引起的喉咙发炎出血需要及时处理，以保障孕妇和胎儿的健康。
田秀芬主任医师
郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科
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