2025-10-311.6万
急性胰腺炎的发生与多种因素相关，包括胆道疾病（约50%由胆道结石、炎症等致胆汁反流激活胰酶引发）、酗酒（刺激胰液分泌、致胰液排出受阻激活胰酶）、高脂血症（致胰腺微循环障碍、损伤胰腺组织激活胰酶）、胰腺外伤（直接损伤胰腺致胰液外漏引发炎症）、感染因素（病毒、细菌感染累及胰腺）、药物因素（某些药物诱发胰腺炎症），各因素在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点影响胰腺炎发生风险。
一、胆道疾病
1.具体机制：胆道系统疾病是引起急性胰腺炎最常见的病因，约50%的急性胰腺炎由胆道结石、炎症等病变引起。胆总管和胰管共同开口于十二指肠乳头，当胆道结石、蛔虫、炎症等导致Oddi括约肌痉挛时，胆汁可经“共同通道”反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化。例如，胆囊结石移动过程中可能阻塞胆总管末端，使胰管内压力升高，促使胰酶异常激活，启动胰腺炎的病理过程。
2.年龄因素：各年龄段均可发生，但在成年人中较为常见。儿童胆道疾病相对较少见，但如存在胆道先天畸形等情况，也可能引发急性胰腺炎。
3.性别影响：一般无明显性别差异，但女性胆结石的发生率相对较高，可能在一定程度上影响女性患急性胰腺炎的风险。
4.生活方式：高脂饮食、肥胖等可能增加胆结石形成的风险，进而增加胆道疾病相关急性胰腺炎的发生几率。长期饮酒者胆道括约肌功能紊乱，也易导致胆汁反流引发胰腺炎。
5.病史因素：有胆道结石病史、胆囊炎病史等的人群，发生急性胰腺炎的风险显著高于无此类病史者。
二、酗酒
1.具体机制：长期酗酒可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，同时酒精可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，促使胰酶激活，引发胰腺自身消化。研究表明，长期酗酒者胰液中蛋白质含量增加，易形成蛋白栓阻塞胰管。
2.年龄因素：多见于成年饮酒人群，青少年酗酒相对较少，但也有因特殊情况酗酒导致胰腺炎的个例。
3.性别影响：男性酗酒者相对较多，因此男性因酗酒引发急性胰腺炎的风险可能高于女性，但这也与个体饮酒量、饮酒方式等密切相关。
4.生活方式：长期大量饮酒是主要因素，此外，酗酒者往往伴随不良的饮食习惯等，进一步加重胰腺负担。
5.病史因素：有长期酗酒史者，胰腺已处于相对脆弱状态，更容易因酒精刺激引发急性胰腺炎。
三、高脂血症
1.具体机制：高脂血症可导致胰腺微循环障碍，血脂升高使血液黏稠度增加，影响胰腺的血液供应。同时，高脂血症时胰脂肪酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，可损伤胰腺组织，激活胰酶，引发胰腺炎。例如，高三酰甘油血症患者，血液中过高的甘油三酯水平可通过多种途径导致胰腺炎症反应。
2.年龄因素：各个年龄段均可发生，随着生活水平提高，中老年人群中高脂血症相关胰腺炎的发生率有上升趋势，年轻人中因不健康生活方式导致高脂血症进而引发胰腺炎的情况也逐渐增多。
3.性别影响：一般无明显性别差异，但某些代谢相关的高脂血症可能在女性围绝经期等特殊时期发生率有所变化。
4.生活方式：高脂饮食、缺乏运动、肥胖等不健康生活方式是高脂血症的主要诱因，进而增加高脂血症相关急性胰腺炎的发生风险。
5.病史因素：有高脂血症病史、糖尿病病史等代谢性疾病病史者，发生高脂血症相关急性胰腺炎的风险较高。
四、胰腺外伤
1.具体机制：腹部钝器伤、穿透伤等胰腺外伤可直接损伤胰腺组织，导致胰液外漏，引发胰腺自身消化和炎症反应。例如，车祸导致的腹部撞击伤可能造成胰腺破裂，胰液流出刺激周围组织引发胰腺炎。
2.年龄因素：各年龄段均可发生，儿童胰腺外伤相对较少，多因意外事故等；成年人因工作、交通等原因发生胰腺外伤的几率相对较高。
3.性别影响：一般无明显性别差异，但不同职业人群因工作特点可能导致外伤风险不同，如男性从事高危职业者胰腺外伤风险可能相对较高。
4.生活方式：从事高危职业、有不良交通出行习惯等生活方式可能增加胰腺外伤的发生几率，进而引发急性胰腺炎。
5.病史因素：有胰腺外伤史者，再次发生胰腺损伤及相关并发症的风险增加，包括急性胰腺炎。
五、感染因素
1.具体机制：某些病毒感染、细菌感染等可累及胰腺引发炎症。例如，流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可直接侵犯胰腺组织，引起胰腺炎症反应；细菌感染如败血症时，细菌毒素可通过血液循环到达胰腺，导致胰腺损伤和炎症。
2.年龄因素：儿童因免疫系统发育不完善，更容易受到病毒等感染引发胰腺炎，如流行性腮腺炎多见于儿童群体。成年人也可因各种感染发生胰腺炎，但相对儿童比例较低。
3.性别影响：一般无明显性别差异，不同感染性疾病在不同性别中的发生率可能因疾病本身特点而异，但对胰腺炎的发生影响无明显性别特异性。
4.生活方式：生活环境卫生条件差、免疫力低下等生活方式可能增加感染风险，进而引发感染相关急性胰腺炎。
5.病史因素：有免疫缺陷病史、近期有感染性疾病史等人群，感染相关急性胰腺炎的发生风险较高。
六、药物因素
1.具体机制：某些药物可诱发急性胰腺炎，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。其作用机制可能是通过影响胰腺的分泌、代谢或导致免疫反应异常等引发胰腺炎症。例如，噻嗪类利尿剂可能干扰电解质平衡，影响胰腺的正常生理功能，从而诱发胰腺炎。
2.年龄因素：各年龄段均可发生，不同药物在不同年龄人群中的不良反应发生率可能不同。儿童使用某些药物时需特别注意其对胰腺的潜在影响。
3.性别影响：一般无明显性别差异，但某些药物可能因女性特殊生理时期（如孕期、哺乳期）的代谢特点，对胰腺产生不同影响。
4.生活方式：长期服用可能诱发胰腺炎的药物者，需密切关注胰腺状况，生活方式中如同时存在其他增加胰腺负担的因素（如酗酒、高脂饮食等），会进一步增加风险。
5.病史因素：有药物过敏史、特殊疾病需长期服用易诱发胰腺炎药物者，发生药物相关急性胰腺炎的风险较高。
肖英莲主任医师
中山大学附属第一医院 消化内科
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