2025-10-311.5万
干眼症有多种症状表现，包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、视物模糊等；相关检查有泪液分泌试验、泪膜破裂时间检查、眼表染色检查等；其发生与用眼习惯（如长时间用电子设备）、环境因素（如干燥多风环境）、基础疾病因素（如自身免疫性疾病、全身性疾病）等相关，不同人群在各方面表现有差异。
一、症状表现方面
（一）眼部干涩感
1.一般人群：患者会经常感觉眼睛干涩，像有沙子磨着一样，尤其是在长时间用眼后，比如看电脑、手机屏幕持续1-2小时以上时，干涩感会明显加重。这是因为泪液分泌不足或泪液蒸发过快，导致眼表缺乏足够的润滑。
2.特殊人群：儿童若长时间玩电子设备，也可能出现眼部干涩感，因为儿童的眼表还在发育中，更容易受外界因素影响泪液状态；老年人群由于泪腺功能衰退，本身就较易出现眼部干涩，若同时患有糖尿病等基础疾病，可能会加重干涩情况，因为糖尿病可能影响神经功能，进而影响泪液分泌相关的神经调节。
（二）异物感
1.一般人群：总觉得眼睛里有异物，频繁眨眼试图缓解，但往往效果不佳。这是由于眼表因干眼症变得不光滑，泪液分布不均，刺激眼表神经引起异物感。
2.特殊人群：孕期女性由于体内激素变化，泪液分泌可能会受到影响，相对更易出现异物感；患有自身免疫性疾病的人群，如类风湿关节炎患者，在患干眼症时异物感可能更明显，因为自身免疫性疾病可能累及眼表相关组织。
（三）烧灼感
1.一般人群：眼睛会有灼热的感觉，有时还可能伴有刺痛。这是因为干眼症导致眼表的屏障功能受损，外界的刺激因子更容易接触眼表组织，引发灼热刺痛感。
2.特殊人群：长期佩戴隐形眼镜的人群，无论是年轻人还是老年人，在患有干眼症时烧灼感会更突出，因为隐形眼镜会进一步影响泪液的正常分布和眼表的微环境；有过敏性鼻炎的人群，在患干眼症时，过敏因素可能会加重眼部的烧灼感，因为过敏反应可能波及眼表。
（四）视物模糊
1.一般人群：可能会出现短暂的视物模糊，尤其在长时间用眼后，看东西变得不清晰。这是因为泪膜不稳定，影响了光线在眼表的正常折射，导致视物模糊。
2.特殊人群：青少年长时间近距离用眼学习，若患有干眼症，视物模糊的情况可能会影响学习效率，因为他们正处于视力发育关键期，眼表的异常会更明显地影响视力；患有高血压的老年人，若同时有干眼症，血压波动可能会影响眼部的血液循环，进而加重视物模糊的程度。
二、相关检查方面
（一）泪液分泌试验
1.检查方法：用滤纸条测量泪液分泌量，通常在患者下睑结膜囊内放置滤纸条，5分钟后取出，滤纸条被泪液浸湿的长度小于10mm则为泪液分泌不足。
2.不同人群情况：儿童进行泪液分泌试验时要注意操作轻柔，因为儿童配合度可能较差；老年人进行该检查时，要考虑其泪腺功能本身衰退的情况，可能需要多次检查来准确判断；糖尿病患者进行泪液分泌试验时，由于其神经病变可能影响泪液分泌的神经调节，结果可能会有偏差，需要结合其他检查综合判断。
（二）泪膜破裂时间（BUT）检查
1.检查方法：通过裂隙灯检查，在眼表滴入荧光素钠溶液后，观察泪膜破裂的时间，正常泪膜破裂时间大于10秒，小于10秒则提示泪膜不稳定。
2.不同人群情况：长期使用化妆品的女性，进行BUT检查时要考虑化妆品残留可能影响泪膜破裂时间的判断；长期在干燥环境中工作的人群，如纺织厂工人，其BUT可能会缩短，因为干燥环境加速泪液蒸发，在进行检查时要结合工作环境因素综合分析；儿童进行BUT检查时，由于儿童的瞬目频率与成人不同，可能需要医护人员更耐心地操作以获取准确结果。
（三）眼表染色检查
1.检查方法：使用荧光素钠或孟加拉玫瑰红等染料进行眼表染色，观察眼表上皮损伤情况。干眼症患者眼表可能出现点状着色。
2.不同人群情况：患有脂溢性皮炎的人群，进行眼表染色检查时，眼部周围的皮肤问题可能会影响眼表染色的观察，需要仔细区分眼表染色和皮肤染色；孕期女性进行眼表染色检查时，要考虑孕期用药的安全性，选择对胎儿无影响的染色剂，并且操作要轻柔，避免对孕妇眼部造成不必要的刺激；有眼部手术史的人群，眼表染色检查能更准确地判断手术区域眼表的恢复情况以及是否存在干眼症相关的眼表损伤。
三、其他相关因素方面
（一）用眼习惯
1.一般人群：长时间使用电子设备，如每天使用手机、电脑超过6小时，患干眼症的风险明显增加。因为电子屏幕发出的蓝光会刺激眼睛，且长时间注视屏幕会使瞬目频率减少，正常瞬目可以促进泪液分布，瞬目减少则泪液蒸发过快。
2.特殊人群：学生群体由于学业压力大，长时间用眼学习，是干眼症的高发人群，尤其是青少年学生，需要注意合理安排用眼时间，每用眼30-40分钟要休息10-15分钟；办公室人群长时间面对电脑工作，也容易患干眼症，其中女性可能因为使用化妆品等因素，眼表情况更易受影响，需要更加注意用眼卫生和眼部保健。
（二）环境因素
1.一般人群：处于干燥、多风的环境中，如北方冬季室内有暖气的环境，空气湿度低，会加速泪液蒸发，增加患干眼症的几率。
2.特殊人群：老年人在冬季室内外温差大的环境下，更容易出现干眼症，因为老年人的泪腺功能衰退，环境变化对其眼表的影响更明显；长期在空调房工作的人群，无论是年轻人还是老年人，由于空调房内空气干燥，都要注意适当增加空气湿度，可使用加湿器等，来预防干眼症的发生。
（三）基础疾病因素
1.一般人群：患有类风湿关节炎、糖尿病、干燥综合征等自身免疫性疾病或全身性疾病的人群，更容易并发干眼症。例如干燥综合征患者，本身就有泪腺和唾液腺的病变，极易出现眼部干涩等干眼症表现。
2.特殊人群：孕期女性由于体内激素水平的变化，可能会出现一些全身性的生理改变，从而增加患干眼症的风险；儿童若患有先天性眼睑异常等疾病，也可能导致泪液分泌或分布异常，引发干眼症，需要及时关注儿童眼部的异常表现，早期发现和干预。
顾铮副主任医师
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