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喉咙水肿可由多种因素引起，包括感染因素（病毒感染如普通感冒病毒、疱疹性咽峡炎病毒，细菌感染如链球菌、葡萄球菌感染）、过敏因素（食物过敏如坚果、海鲜，药物过敏如青霉素类药物，环境过敏原如花粉、尘螨）、外伤因素（物理性外伤如误吞尖锐食物、颈部撞击，化学性刺激如误服强酸强碱、吸入有害化学气体）以及其他因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，全身性疾病如心脏病右心衰竭、肾脏疾病肾功能不全、甲状腺功能减退症）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
例如普通感冒病毒（如鼻病毒等），可通过飞沫传播等方式进入人体上呼吸道，引发喉咙部位的炎症反应，进而导致喉咙水肿。儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对更容易受到病毒感染引发喉咙水肿，且在幼儿园等集体生活环境中，病毒传播较为容易。
如疱疹性咽峡炎，由柯萨奇病毒A组等引起，多发生于儿童，主要表现为喉咙部位出现疱疹，同时常伴有喉咙水肿，患儿会出现咽痛、发热等症状，是儿童常见的引发喉咙水肿的病毒感染性疾病之一。
（二）细菌感染
1.常见细菌及致病机制
链球菌感染是较为常见的引发喉咙水肿的细菌感染原因。A组乙型溶血性链球菌可感染咽喉部，引发急性扁桃体炎等疾病，细菌产生的毒素等物质可导致喉咙局部组织充血、水肿。成年人若过度劳累、身体抵抗力下降时容易感染链球菌引发喉咙水肿，而儿童也可能因接触感染者而被感染，比如在学校等场所，密切接触可能导致链球菌传播。
葡萄球菌感染也可引起喉咙部位的炎症，导致喉咙水肿。当皮肤或黏膜屏障受损时，葡萄球菌容易侵入喉咙部位，引发感染性炎症，出现喉咙水肿、疼痛等症状，老年人由于身体机能下降，皮肤黏膜防御功能减弱，相对更易因葡萄球菌感染出现喉咙水肿情况。
二、过敏因素
（一）食物过敏
1.常见致敏食物及过敏反应机制
某些食物可引起喉咙过敏反应导致水肿，例如坚果、海鲜等。当人体摄入这些致敏食物后，免疫系统将其识别为外来的有害物质，启动免疫反应，释放如组胺等物质，组胺会使喉咙部位的血管通透性增加，导致液体渗出，引起喉咙水肿。儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，若食用后可能迅速出现喉咙水肿，表现为声音嘶哑、呼吸困难等，需要紧急处理；成年人也可能因食用特定过敏食物引发喉咙水肿，比如对芒果过敏者食用后。
（二）药物过敏
1.常见致敏药物及过敏引发喉咙水肿的情况
一些抗生素类药物可能引起过敏反应导致喉咙水肿，如青霉素类药物。患者在使用这类药物前若未进行皮试等过敏检测，或者本身对该药物过敏，用药后可能很快出现喉咙水肿等过敏症状，轻者表现为喉咙轻度肿胀、瘙痒，重者可出现严重的喉头水肿，导致呼吸困难，危及生命。不同年龄人群都可能发生药物过敏引发的喉咙水肿，但儿童在用药时更需谨慎，因为儿童的药物代谢等生理特点与成年人不同，更容易出现药物过敏反应。
（三）环境过敏原
1.常见环境过敏原及作用于喉咙的方式
花粉是常见的环境过敏原之一，在花粉传播季节，空气中的花粉颗粒可通过呼吸进入人体呼吸道，包括喉咙部位。花粉接触喉咙黏膜后，可引起过敏反应，导致喉咙水肿。例如春季的杨树花粉、秋季的蒿草花粉等，不同地区的主要致敏花粉种类不同。对于过敏体质的人群，无论儿童还是成年人，在花粉传播季节都需要注意防护，避免接触过敏原引发喉咙水肿。尘螨也是常见的环境过敏原，尘螨存在于灰尘、被褥等环境中，人体吸入尘螨相关物质后，可引发喉咙的过敏反应，导致喉咙水肿，在家庭环境中，儿童由于活动范围相对较低，与尘螨接触机会较多，更易受其影响出现喉咙水肿情况。
三、外伤因素
（一）物理性外伤
1.机械性损伤原因及喉咙水肿表现
进食时误吞较为尖锐的食物，如鱼刺、骨头等，可划伤喉咙部位的黏膜，导致局部组织损伤、炎症反应，进而引起喉咙水肿。儿童在进食时如果家长没有注意监护，或者儿童本身吞咽功能不完善，更容易发生误吞尖锐食物导致喉咙外伤引发水肿的情况。此外，颈部受到外力撞击等物理性外伤，也可能导致喉咙部位的软组织损伤，出现喉咙水肿，例如运动时颈部受到碰撞等，不同年龄人群都可能发生物理性外伤导致的喉咙水肿，但儿童在玩耍等活动中相对更易发生颈部外伤。
（二）化学性刺激
1.常见化学性刺激物质及对喉咙的损伤
误服强酸、强碱等腐蚀性物质，会直接灼伤喉咙部位的黏膜，引起严重的炎症反应和组织水肿。这种情况在儿童中较为危险，因为儿童可能误接触到家中的清洁剂等化学物质，若误服就会导致喉咙化学性灼伤和水肿。成年人如果工作环境接触到有害化学气体等，在防护不当的情况下，也可能吸入化学物质刺激喉咙引发水肿，例如在化工厂工作时，若防护设备损坏，接触到有害化学气体可导致喉咙水肿。
四、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.相关自身免疫性疾病及对喉咙的影响
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及喉咙部位的组织，引发自身免疫性炎症，导致喉咙水肿。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，不同年龄、性别都可能患病，但在女性中相对更易患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，进而可能出现喉咙水肿的症状。患者体内的自身抗体攻击自身组织，包括喉咙的相关结构，导致炎症和水肿的发生。
（二）全身性疾病影响
1.常见全身性疾病及导致喉咙水肿的机制
心脏病患者如果出现右心衰竭等情况，可导致体循环淤血，喉咙部位的血管也会发生淤血，引起水肿。老年人由于本身可能存在心血管系统的退行性变化，更容易发生右心衰竭等情况，进而出现喉咙水肿。肾脏疾病导致肾功能不全时，体内水钠潴留，也可能影响到喉咙部位的液体平衡，引发水肿。儿童如果患有先天性肾脏疾病，也可能出现类似情况，影响身体健康。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，可能出现黏液性水肿，若累及喉咙部位，也会导致喉咙水肿，不同年龄、性别均可患病，但成年人相对更常见甲状腺功能减退症。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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