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眼压高由多种因素引起，眼部自身因素包括房水生成过多（睫状体功能亢进、眼部疾病影响）和房水排出受阻（前房角结构异常、青光眼相关、眼部其他病变）；全身因素有心血管疾病（高血压、低血压）、内分泌及代谢紊乱（糖尿病、甲状腺疾病）、其他全身情况（药物影响、睡眠障碍、情绪因素）；特殊人群中儿童有先天性因素及眼部感染等情况致眼压高，老年人因生理性退变及合并其他疾病易眼压高，需及时就医查因并治疗。
一、眼部自身因素
（一）房水生成过多
1.解剖结构相关：正常情况下房水处于动态平衡，若眼部的睫状体产生房水的速率异常加快，比如睫状体功能亢进时，就会使房水生成量超出正常的排出速率，从而导致眼压升高。例如，一些先天性的眼部解剖结构异常可能影响房水的正常循环，进而引发房水生成相对过多。
2.疾病影响：某些眼部疾病会导致房水生成过多，如葡萄膜炎时，炎症刺激可能使得睫状体分泌房水的功能紊乱，造成房水生成增多。
（二）房水排出受阻
1.前房角结构异常：前房角是房水排出的重要通道，若前房角发育异常，如先天性前房角狭窄，就会阻碍房水的排出。在婴幼儿中，先天性前房角狭窄相对常见，可能导致眼压升高。
2.青光眼相关：原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞前房角，使房水排出途径受阻，从而引起眼压升高。例如，情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可能诱发原发性闭角型青光眼患者的周边虹膜与小梁网接触，进一步堵塞房角，导致眼压急剧升高。而原发性开角型青光眼则是由于小梁网本身的病变，如小梁网的胶原纤维和弹性纤维变性等，使得房水排出阻力增加，尽管前房角外观是开放的，但房水排出仍然受阻，进而引起眼压升高，这种情况在中老年人中相对多见，且可能有一定的遗传倾向。
3.眼部其他病变：白内障膨胀期时，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞前房角，影响房水排出，可导致眼压升高；眼内肿瘤等也可能占据房水流通的空间，引起房水排出受阻，从而使眼压升高。
二、全身因素
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血压波动时，可能影响眼部的血液供应和房水的循环动力。长期高血压会导致眼底血管病变，进而可能影响房水的正常代谢和排出，有研究表明高血压患者发生眼压升高的风险相对较高。例如，血压急剧升高时，眼部血管压力改变，可能干扰房水的排出途径，使得眼压出现波动或升高。
2.低血压：严重低血压时，眼部血液灌注不足，可能影响房水的生成与排出的平衡。比如，大出血、休克等情况导致全身血压过低，眼部血液循环障碍，房水生成减少但排出相对不变时，也可能引起眼压降低，但在某些特殊情况下，也可能因眼部血液循环的代偿机制异常等导致眼压升高。
（二）内分泌及代谢紊乱
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现眼部的并发症，如糖尿病性视网膜病变等，同时，糖尿病可能影响房水的渗透压等。高血糖状态下，房水的渗透压升高，会吸收更多的水分，导致房水增多，进而可能引起眼压升高。而且，糖尿病患者的眼部血管和神经更容易受到损伤，影响房水的正常循环，长期糖尿病控制不佳的患者发生眼压异常的风险增加。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能影响眼部的代谢和血液循环。有研究发现，甲状腺功能亢进患者中眼压升高的发生率有所增加，可能与甲状腺激素水平异常影响眼部组织的功能有关；而甲状腺功能减退时，也可能通过影响眼部的生理功能，间接导致眼压的改变。
（三）其他全身情况
1.药物影响：某些药物的使用可能导致眼压升高，如长期使用糖皮质激素，可能引起糖皮质激素性青光眼。糖皮质激素会影响眼部的房水排出通道，使小梁网的功能发生改变，导致房水排出阻力增加，从而引起眼压升高。这种情况在长期局部或全身使用糖皮质激素的患者中较为常见，不同个体对糖皮质激素引起眼压升高的敏感性不同。
2.睡眠障碍：长期睡眠障碍可能影响身体的整体代谢和神经内分泌调节，进而对眼部的房水循环产生影响。有研究显示，睡眠不足或睡眠质量差的人群，眼压出现波动升高的可能性相对增加。例如，长期熬夜的人群，其眼部的生物钟调节紊乱，可能干扰房水的正常生成与排出节律，导致眼压异常。
3.情绪因素：长期的精神紧张、焦虑、愤怒等情绪波动较大的情况，可能通过神经内分泌的调节影响眼部的血管和房水循环。例如，人在情绪激动时，体内的肾上腺素等激素分泌增加，可能引起眼部血管收缩，影响房水的排出，导致眼压短暂升高。尤其是对于本身存在眼部解剖结构潜在异常（如前房角狭窄）的人群，情绪波动可能成为眼压升高的诱发因素。
三、特殊人群情况
（一）儿童
1.先天性因素：婴幼儿中先天性青光眼较为常见，多与遗传因素或胚胎发育过程中前房角结构发育异常有关。例如，先天性青光眼患儿由于前房角发育不全，房水排出受阻，出生后不久就可能出现眼压升高，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，这种情况需要及时诊断和治疗，因为延误治疗可能导致视力严重受损。
2.其他情况：儿童时期如果有眼部感染性疾病，如角膜炎等，炎症可能波及房水循环途径，引起房水排出或生成异常，导致眼压升高。另外，儿童时期如果有全身发热性疾病，也可能通过影响身体的代谢和眼部的血液循环，间接导致眼压的改变。
（二）老年人
1.生理性退变：老年人眼部的各项结构都处于退变状态，如晶状体逐渐硬化、前房角变窄等，这些生理性退变可能使房水排出的阻力增加，从而导致眼压升高的风险增加。例如，随着年龄增长，小梁网的功能逐渐减退，房水排出效率降低，容易出现眼压升高的情况。
2.合并其他疾病：老年人常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病进一步增加了眼压升高的风险。如前面所述，高血压、糖尿病等疾病会影响眼部的血液循环和代谢，使得眼部的房水循环更容易出现异常，导致眼压升高的概率较年轻人更高。而且老年人对眼压升高引起的眼部不适可能感知不如年轻人敏感，容易延误病情。
总之，眼压高是由多种因素引起的，包括眼部自身的房水生成和排出相关因素，以及全身的心血管、内分泌代谢等因素，不同人群由于其自身的生理特点和健康状况不同，眼压高的具体原因和表现也会有所差异。一旦发现眼压异常，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
樊小娟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 眼科
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