2025-10-311.4万
慢性喉炎的发生与多种因素相关，感染因素包括病毒和细菌感染，用声过度涉及职业和非职业用声人群，不良环境因素有空气污染、气候干燥或寒冷，全身性疾病因素包含呼吸道慢性炎症和消化系统疾病等。病毒如鼻病毒、流感病毒等及细菌如乙型溶血性链球菌等可引发喉部感染致慢性喉炎；职业用声人群及长时间大声说话等非职业用声人群易因用声过度发病；空气污染、气候干燥或寒冷会刺激喉部黏膜；呼吸道慢性炎症如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性支气管炎可波及喉部，消化系统疾病如胃食管反流病、糖尿病等也会引发慢性喉炎。
一、感染因素
1.病毒感染：
多种病毒可引发慢性喉炎，如鼻病毒、流感病毒等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染的影响。例如，在流感季节，儿童感染流感病毒后，病毒可累及喉部，导致喉部黏膜炎症持续不愈，进而发展为慢性喉炎。病毒感染可直接损伤喉部黏膜上皮细胞，破坏黏膜的防御屏障，使喉部容易受到后续的感染和刺激因素影响。
成人若反复发生上呼吸道病毒感染，也会增加慢性喉炎的发病风险。病毒感染引起的炎症反应会持续激活喉部的免疫细胞，导致炎症介质释放，长期的炎症刺激会使喉部黏膜处于慢性炎症状态。
2.细菌感染：
常见的细菌如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等可引起喉部感染。急性喉炎治疗不彻底时，细菌可残留于喉部，持续引起炎症。对于有吸烟史的人群，烟草中的有害物质会损害喉部黏膜的纤毛运动和防御功能，使喉部更容易受到细菌的侵袭。当细菌在喉部定植并繁殖时，会引发持续的炎症反应，导致喉部黏膜充血、水肿、增厚等慢性改变。
儿童如果患有鼻窦炎等上呼吸道细菌感染性疾病，细菌可能通过后鼻孔蔓延至喉部，引发喉部的慢性炎症。因为儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，细菌更容易从鼻腔、鼻窦经咽鼓管周围组织波及喉部。
二、用声过度
1.职业用声人群：
教师、歌手、主持人等职业用声人群是慢性喉炎的高发人群。教师长时间连续讲课，歌手频繁高强度用声，喉部肌肉过度紧张，喉部黏膜长时间受到气流冲击和摩擦，容易导致喉部黏膜损伤。例如，歌手在长时间演唱高音曲目时，喉部黏膜的振动频率和幅度增加，超过了黏膜的耐受限度，会引起黏膜充血、水肿。长期如此，就会发展为慢性喉炎。不同年龄段的职业用声人群，随着年龄增长，喉部组织的弹性和修复能力会逐渐下降，更易因用声过度引发慢性喉炎。
对于女性职业用声者，由于喉部结构和激素水平等因素影响，相对男性更容易出现用声过度相关的喉部问题。在月经周期等激素水平波动时期，喉部组织的敏感性可能增加，用声过度时更易导致喉部炎症的发生和迁延不愈。
2.非职业用声人群：
日常生活中长时间大声说话、喊叫的人群也可能出现用声过度情况。比如一些人在情绪激动时长时间大声争吵，喉部肌肉剧烈收缩，黏膜受到过度刺激。儿童如果经常大声哭闹，也会使喉部黏膜受到损伤，增加慢性喉炎的发病风险。儿童喉部组织较为娇嫩，长时间大声哭闹对喉部黏膜的机械性损伤和刺激更为明显，且儿童的自我控制能力较差，更容易出现过度用声的情况。
三、不良环境因素
1.空气污染：
工业废气、汽车尾气中的有害颗粒物、化学气体等可刺激喉部黏膜。在工业城市或交通繁忙地区生活的人群，长期暴露于被污染的空气中，喉部黏膜持续受到刺激。例如，空气中的二氧化硫、二氧化氮等气体可溶解于喉部黏膜表面的黏液中，形成酸性物质，损伤黏膜上皮细胞，破坏黏膜的正常生理功能，导致喉部炎症反复发作，进而发展为慢性喉炎。不同季节的空气污染程度不同，冬季由于取暖等因素，空气污染可能更为严重，对喉部黏膜的刺激也更明显，尤其是儿童和老年人，他们的呼吸道防御功能相对较弱，更容易受到空气污染的影响。
室内空气污染，如装修材料释放的甲醛等有害物质，也会对喉部造成损害。新装修的房屋中甲醛等污染物浓度较高，长期处于这样的环境中，喉部黏膜会逐渐出现炎症反应。对于孕妇等特殊人群，室内空气污染还可能通过胎盘等途径影响胎儿的喉部发育，增加儿童期发生慢性喉炎的风险。
2.气候干燥或寒冷：
在气候干燥的地区或季节，空气中水分含量低，喉部黏膜容易失去水分，变得干燥，防御功能下降。例如，我国北方的秋冬季节，气候干燥，人们喉部黏膜水分蒸发加快，容易引发喉部炎症。寒冷的气候可使喉部血管收缩，血液循环不畅，黏膜的营养供应减少，同时寒冷刺激可导致喉部肌肉痉挛，进一步加重喉部的缺血缺氧状态，容易诱发慢性喉炎。老年人由于喉部组织的水分含量相对较少，对干燥和寒冷气候的耐受性更差，更容易受到气候因素的影响而发生慢性喉炎。儿童在寒冷天气中如果没有做好喉部保暖措施，如外出时没有戴口罩等，喉部受到寒冷空气刺激，也容易引发喉部炎症。
四、全身性疾病因素
1.呼吸道慢性炎症：
慢性鼻炎、鼻窦炎可导致鼻腔分泌物增多，这些分泌物可倒流至喉部，长期刺激喉部黏膜，引起慢性炎症。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的脓性分泌物不断经后鼻孔流到喉部，持续刺激喉部黏膜，使喉部黏膜处于充血、水肿的慢性炎症状态。由于鼻腔和喉部通过鼻咽部相连，这种分泌物的倒流是一个持续的刺激过程，对于儿童来说，其鼻咽部的解剖结构相对较窄，更容易发生分泌物倒流的情况，从而增加慢性喉炎的发病风险。
慢性支气管炎患者，气道内的炎症可蔓延至喉部，导致喉部炎症反复发作。慢性支气管炎患者长期存在气道的慢性炎症反应，炎症介质可扩散至喉部，使喉部黏膜的炎症难以消退，逐渐发展为慢性喉炎。老年人患有慢性支气管炎时，由于机体的修复能力下降，喉部炎症更易迁延不愈。
2.消化系统疾病：
胃食管反流病是导致慢性喉炎的重要全身性因素。胃酸和胃内容物反流至咽喉部，可损伤喉部黏膜。例如，肥胖人群由于腹部压力较高，更容易发生胃食管反流。胃食管反流病患者夜间睡眠时，反流情况可能加重，因为平卧时胃酸更容易反流至喉部。长期的胃酸刺激会使喉部黏膜出现炎症、糜烂等改变，进而发展为慢性喉炎。对于孕妇，由于孕期激素水平变化和子宫增大导致腹压增加，更容易出现胃食管反流，从而增加喉部受刺激引发慢性喉炎的风险。
糖尿病患者由于机体免疫力下降，容易发生各种感染，包括喉部感染。高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，同时糖尿病患者的血管病变可能影响喉部黏膜的血液供应，使喉部黏膜的修复能力减弱，容易导致喉部炎症持续不愈，引发慢性喉炎。儿童糖尿病患者相对较少，但一旦患病，也需注意喉部感染的防治，因为喉部炎症可能影响患儿的发声和吞咽功能，进而影响其生长发育。
田文栋副主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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