2025-10-311.0万
结肠炎初期有消化系统、全身及其他等多方面症状。消化系统症状包括腹泻（粪便性状多样、有年龄、生活方式及病史影响）、腹痛（隐痛或胀痛、有年龄、生活方式及病史影响）；全身症状有发热（部分患者低热或中度发热、有年龄、生活方式及病史影响）、乏力（全身没力、有年龄、生活方式及病史影响）；其他症状包含黏液便（粪便混黏液、有年龄、生活方式及病史影响）、里急后重（排便不尽感等、有年龄、生活方式及病史影响）。
一、消化系统症状
（一）腹泻
1.特点：结肠炎初期常见症状之一，粪便性状多样，可为稀便、黏液便甚至脓血便。一般来说，每日排便次数可增多，轻者3-5次，重者可达10余次。例如一些研究发现，约60%-80%的结肠炎初期患者会出现腹泻症状，且粪便中可能混有黏液，这是因为肠道炎症刺激导致肠道黏膜分泌增加，黏液分泌增多并与粪便混合排出。
2.年龄因素：儿童患结肠炎时腹泻可能更为频繁，由于儿童肠道功能相对脆弱，炎症对肠道的刺激更容易引起肠道蠕动加快，导致腹泻次数增多。而对于老年人，腹泻可能会导致脱水等更严重的问题，因为老年人的机体代偿能力相对较弱，需要更密切关注。
3.生活方式影响：如果患者近期有饮食不规律、进食过多辛辣刺激食物等情况，可能会加重腹泻症状。比如长期食用辛辣食物会刺激肠道黏膜，使肠道炎症加重，进而导致腹泻频繁发作。
4.病史相关：既往有肠道疾病史的患者，结肠炎初期腹泻可能更易发生，因为其肠道黏膜已经存在一定的损伤基础，炎症更容易诱发腹泻。
（二）腹痛
1.特点：多为隐痛或胀痛，部位多在左下腹或下腹。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，可忍受；有的患者疼痛较为明显。一般在排便前疼痛可能会加重，排便后部分患者疼痛可缓解。例如研究显示，约50%-70%的结肠炎初期患者会出现腹痛症状，疼痛的机制主要是肠道炎症引起肠道平滑肌痉挛以及肠道黏膜受刺激后产生的神经冲动传导引起疼痛感觉。
2.年龄因素：儿童表达腹痛可能相对困难，需要家长仔细观察其行为表现，如哭闹、腹部蜷缩等可能提示腹痛。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以腹痛症状可能表现得相对不典型，容易被忽视。
3.生活方式影响：过度劳累、精神紧张等生活方式因素可能会诱发或加重腹痛。因为精神紧张会通过神经-内分泌系统影响肠道的功能，导致肠道痉挛，从而加重腹痛；过度劳累会使机体抵抗力下降，肠道炎症可能进一步加重，引起腹痛加剧。
4.病史相关：有腹部手术史等病史的患者，发生结肠炎时腹痛可能更复杂，因为手术可能导致肠道粘连等情况，炎症刺激粘连部位可能会引起特殊部位的腹痛，需要医生综合判断。
二、全身症状
（一）发热
1.特点：部分结肠炎初期患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃之间，少数患者可能会出现中度发热，体温可达38.5℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应，由于肠道炎症存在，体内的炎性介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。
2.年龄因素：儿童免疫系统相对不完善，结肠炎初期发热可能相对较常见，而且儿童对发热的耐受性与成人不同，需要更加关注儿童发热时的精神状态等情况。老年人发热时可能病情变化较快，因为老年人各器官功能衰退，机体的应激能力下降，所以对于老年人的低热或中度发热也需要及时评估。
3.生活方式影响：如果患者在结肠炎初期同时合并有上呼吸道感染等其他感染情况，可能会加重发热症状。比如患者在劳累后免疫力下降，同时又接触了感冒病毒等，就可能出现发热加重的情况。
4.病史相关：有免疫性疾病病史的患者，在结肠炎初期发热可能与基础免疫疾病有关，因为其免疫系统本身存在异常，肠道炎症引起的免疫反应可能会导致发热情况更为复杂，需要与基础免疫疾病的病情变化相鉴别。
（二）乏力
1.特点：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为肠道炎症导致机体处于应激状态，能量消耗增加，同时炎症引起的毒素吸收等因素影响机体的代谢功能，使患者出现乏力症状。一般来说，随着肠道炎症的控制，乏力症状会逐渐缓解。
2.年龄因素：儿童乏力可能表现为活动减少、精神不振等。老年人乏力可能会影响其日常生活自理能力，比如行走困难、穿衣等日常活动需要他人协助，因为老年人本身身体机能衰退，肠道炎症引起的乏力对其生活影响更大。
3.生活方式影响：长期缺乏运动的患者，在结肠炎初期乏力可能会更明显，因为其肌肉力量相对较弱，肠道炎症导致的能量消耗等因素更容易引起乏力感。而如果患者在患病期间过度休息，也可能会加重乏力感，所以适当的适度活动对于缓解乏力有一定帮助，但要根据患者的身体状况适度进行。
4.病史相关：有慢性消耗性疾病病史的患者，结肠炎初期乏力可能会更加严重，因为其基础身体状况较差，肠道炎症进一步消耗机体能量等，会使乏力症状雪上加霜。
三、其他症状
（一）黏液便
1.特点：粪便中混有黏液，黏液呈透明或半透明状，量多少不一。这是由于肠道炎症导致肠道黏膜分泌亢进，黏液分泌增多，与粪便混合排出形成黏液便。例如在一些结肠炎的临床观察中，约40%-60%的初期患者会出现黏液便，黏液的出现是肠道炎症刺激的一个重要表现。
2.年龄因素：儿童出现黏液便时，需要注意与肠道寄生虫感染等情况相鉴别，因为儿童肠道相对更容易受到寄生虫等因素影响，而老年人出现黏液便可能需要警惕肠道肿瘤等其他病变的可能，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对增加。
3.生活方式影响：如果患者经常食用生冷食物，可能会刺激肠道，加重黏液便的症状。生冷食物会使肠道血管收缩，影响肠道黏膜的正常功能，导致黏液分泌进一步增加，从而使黏液便情况加重。
4.病史相关：有肠道过敏史的患者，结肠炎初期出现黏液便可能与过敏因素有关，过敏反应会导致肠道黏膜通透性增加等，引起黏液分泌增多，出现黏液便。
（二）里急后重
1.特点：患者有排便不尽感，总是感觉肛门坠胀，有便意频繁但每次排便量很少的情况。里急后重是由于直肠炎症刺激直肠肛门部位的神经末梢，导致排便反射异常引起的。一般在结肠炎初期，部分患者会出现里急后重症状，约20%-30%的患者可能会有此表现。
2.年龄因素：儿童表达里急后重可能不明确，需要家长观察其排便时的行为，如频繁蹲厕所但每次排便量少等情况。老年人里急后重可能会影响其生活质量，因为频繁的便意和排便不尽感会使老年人不敢外出等，需要给予更多的关心和照顾。
3.生活方式影响：精神压力过大可能会加重里急后重症状，因为精神紧张会影响神经系统对肠道的调节，导致直肠肛门部位的神经功能紊乱，进而加重里急后重的感觉。
4.病史相关：有肛肠疾病病史的患者，如痔疮等，在结肠炎初期出现里急后重可能会与原有肛肠疾病相互影响，使症状更加复杂，需要医生综合考虑两种疾病的情况进行诊断和治疗。
肖英莲主任医师
中山大学附属第一医院 消化内科
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