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慢性胃窦炎是胃窦部黏膜的慢性炎症病变，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、自身免疫因素；临床表现有消化不良症状及其他症状；诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测；治疗针对病因和对症治疗；预防要注意饮食卫生、养成良好生活方式、合理用药。
一、慢性胃窦炎的定义
慢性胃窦炎是胃窦部黏膜的慢性炎症性病变，是慢性胃炎的一种常见类型，胃窦是胃的一部分，位于胃的下端靠近幽门的区域。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃窦炎最常见的病因。Hp具有螺旋形、微需氧、对生长环境要求苛刻等特点。它可通过污染的食物、水等经口进入人体，定居在胃窦部黏膜表面。Hp产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为其在酸性环境中生存创造条件；其产生的一些酶和毒素可损伤胃窦部黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。大量研究表明，约60%-90%的慢性胃窦炎患者伴有Hp感染。
不同年龄、性别人群感染Hp的概率有所不同，一般来说，在卫生条件较差的地区，感染率相对较高。儿童若生活在卫生设施不完善的环境中，也可能感染Hp，进而引发胃窦炎症；女性在一些特定生活场景下，如聚餐时不注意分餐等，也有较高感染风险。
2.不良饮食习惯
长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，会反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。例如，长期大量饮用浓茶，其中的茶多酚等成分会对胃黏膜产生刺激；经常吃辛辣食物会直接损伤胃窦黏膜的上皮细胞和腺体，破坏胃黏膜的正常功能，久而久之容易引发慢性胃窦炎。不同生活方式的人群，如饮食不规律的上班族，经常饥一顿饱一顿，胃窦部黏膜不能得到规律的食物刺激和保护，也容易患病；长期大量饮酒的人，酒精会直接损伤胃黏膜，尤其是胃窦部黏膜，增加慢性胃窦炎的发病风险。
3.药物因素
长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其减少会导致胃黏膜屏障功能受损，胃窦部黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引发炎症。老年人由于常患有多种慢性疾病，可能需要长期服用此类药物，相对更易发生药物性慢性胃窦炎；一些患有类风湿关节炎等疾病的患者，长期使用NSAIDs，也面临较高的发病风险。
4.自身免疫因素
少数慢性胃窦炎患者存在自身免疫因素。患者体内会产生针对胃壁细胞的自身抗体，这些抗体可损伤胃窦部黏膜的壁细胞，影响胃酸的分泌功能，进而导致胃黏膜的炎症反应。自身免疫性慢性胃窦炎在特定人群中有一定分布，如患有其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）的人群中，发病风险相对较高；不同年龄阶段都可能发生，但在一些有自身免疫疾病家族史的人群中需格外关注。
三、临床表现
1.消化不良症状
多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛，疼痛程度不一，可为间歇性发作。例如，有的患者只是偶尔感觉上腹部有轻微的闷痛，有的则会出现较为明显的胀痛感。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，多表现为哭闹、食欲减退等；老年患者可能疼痛不典型，以腹胀等不适为主。还可伴有饱胀感，尤其是进食后更为明显，部分患者会出现嗳气、反酸等症状。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔排出的现象，反酸则是胃酸反流至食管引起烧心等不适。
2.其他症状
部分患者可能出现恶心、呕吐，尤其是病情较重或炎症刺激较明显时。少数患者会有消瘦、贫血等表现，这是因为慢性炎症长期存在，影响患者的消化吸收功能，导致营养摄入不足，长期可引起体重下降、贫血等。对于儿童患者，长期慢性胃窦炎可能影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况；老年患者若伴有贫血，可能会出现头晕、乏力等症状，严重影响生活质量。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜是诊断慢性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态，可见黏膜充血、水肿、色泽改变（如红白相间，以白相为主等）、粗糙不平、有出血点或糜烂等表现。胃镜下还可进行活检，取少量胃窦黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度、有无幽门螺杆菌感染等情况。不同年龄患者进行胃镜检查时需注意，儿童可能需要在麻醉下进行，以确保检查顺利进行，要选择合适的麻醉方式和剂量；老年患者要评估心肺功能等情况，确保能耐受胃镜检查。
2.幽门螺杆菌检测
常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者口服含有标记尿素的试剂，若胃内有Hp感染，Hp产生的尿素酶会分解尿素，产生的二氧化碳被呼出，通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染Hp。血清学检测是通过检测血液中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染。胃镜下快速尿素酶试验是在胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行检测，准确性较高。对于儿童患者，尿素呼气试验相对更易被接受；老年患者若有肾功能不全等情况，选择检测方法时需谨慎，如血清学检测可能受肾功能影响等。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测为Hp阳性，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。但要注意不同年龄人群的用药禁忌，儿童一般不首选克拉霉素等大环内酯类抗生素作为一线用药，需根据儿童的体重、病情等选择合适的抗生素；老年患者要考虑药物对肝肾功能的影响，合理选择药物种类和剂量。
去除不良饮食习惯：患者需要养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒等。不同生活方式的人群要根据自身情况调整，如上班族要合理安排工作餐，保证饮食规律；长期饮酒的人要逐渐减少饮酒量直至戒酒。
停用相关药物：如果是药物引起的慢性胃窦炎，应在医生评估下停用或更换相关药物。老年患者若因多种疾病需要长期服用可能损伤胃黏膜的药物，要与医生充分沟通，权衡利弊后调整用药方案。
2.对症治疗
缓解消化不良症状：对于有腹痛、腹胀等症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃窦部黏膜，减轻炎症刺激引起的不适；对于反酸、嗳气明显的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），但儿童要慎用多潘立酮，老年患者要注意药物可能引起的心脏等不良反应。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
保持食物清洁，避免食用被污染的食物和水，提倡分餐制，尤其是在Hp感染高发地区。儿童要注意饮食器具的清洁消毒，避免病从口入；外出就餐时选择卫生条件良好的餐厅，减少感染Hp等病菌的风险。
2.养成良好生活方式
保持规律的生活作息，避免过度劳累。不同年龄人群都要注意，如儿童要保证充足的睡眠和合理的作息时间，有利于身体的正常生长发育；老年人要避免熬夜等不良生活方式，维持身体的正常生理功能。适度运动，如散步等，有助于促进胃肠蠕动，维护胃窦部黏膜的健康。
3.合理用药
避免自行长期滥用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，如需服用，应在医生指导下使用，并同时采取保护胃黏膜的措施，如合用质子泵抑制剂等。尤其是有胃病史或老年患者，在用药前要咨询医生，评估用药风险。
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