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乳腺炎可通过局部冷敷与热敷、排空乳汁、药物治疗辅助及休息饮食等方式处理,初期红肿明显时冷敷,中后期可热敷;哺乳期及时排空乳汁很关键,非哺乳期也需关注相关情况;细菌感染重时可能用抗生素,可辅以中药;充足休息及清淡饮食等利于恢复,哺乳期饮食还需考虑对婴儿影响。
一、局部冷敷与热敷
1.冷敷
适用时机:在乳腺炎初期,红肿热痛较为明显时,可进行冷敷。一般在发病后的24-48小时内,冷敷能够收缩局部血管,减少炎性渗出,缓解红肿。例如,用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于哺乳期女性,冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可垫一层薄毛巾,防止冻伤皮肤。
对不同人群的影响:对于哺乳期妈妈,冷敷不会影响乳汁质量,但要注意操作规范;对于非哺乳期的乳腺炎患者,冷敷同样适用,能有效减轻局部红肿症状。
2.热敷
适用时机:当乳腺炎红肿情况处于中后期,炎性渗出逐渐局限,可转为热敷。热敷能够促进局部血液循环,有利于炎症的吸收。一般在冷敷后的2-3天,可使用温毛巾或热敷袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。
对不同人群的影响:哺乳期妈妈热敷时要注意避免温度过高烫伤皮肤,同时热敷后要及时清洁乳头,防止感染;非哺乳期患者热敷时也要注意温度适中,若皮肤有破损则不宜热敷。
二、排空乳汁
1.对于哺乳期女性
重要性:哺乳期乳腺炎很多情况是由于乳汁淤积引起的,及时排空乳汁是消除红肿的关键。宝宝的吸吮是最好的排空方式,让宝宝多吸吮患侧乳房,每次哺乳时尽量让宝宝将患侧乳房的乳汁吸空。如果宝宝不能完全吸空,可以使用吸奶器辅助吸奶。例如,每次哺乳后使用吸奶器将剩余乳汁吸净,每天吸奶次数可根据乳汁分泌情况调整,一般不少于8次。
对不同年龄阶段哺乳期妈妈的影响:对于初产妇,可能会因为疼痛对吸吮患侧乳房有抵触情绪,这时候需要家人的鼓励和帮助,同时要指导正确的吸吮姿势,避免乳头皲裂加重炎症;对于经产妇,相对有一定经验,但也需要注意正确排空乳汁的方法,防止再次发生乳汁淤积。
2.对于非哺乳期乳腺炎患者
非哺乳期乳腺炎也可能存在乳腺导管的问题,但情况相对复杂。如果有乳腺导管内的分泌物等情况,可能需要专业医生进行处理来促进乳腺内异常物质的排出,但一般不会像哺乳期那样主要依靠乳汁排空来解决红肿问题,但也需要关注乳腺内是否有异常物质积聚并适当处理。
三、药物治疗辅助
1.抗生素使用
适用情况:如果乳腺炎红肿是由细菌感染引起且病情较重时,可能需要使用抗生素。例如,当出现发热、白细胞升高等感染迹象时,医生会根据情况选择合适的抗生素。但在哺乳期使用抗生素需要谨慎,要选择对婴儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,使用前需告知医生哺乳期情况。
对不同人群的影响:对于哺乳期女性,使用抗生素时要考虑药物通过乳汁对婴儿的影响,严格遵循医生的用药指导;对于非哺乳期患者,使用抗生素时要根据感染的病原体等情况选择合适的抗生素,同时要注意药物的不良反应等情况。
2.中药辅助
一些具有清热解毒、消肿散结作用的中药:例如蒲公英等,有一定的辅助消肿作用。可以将蒲公英煎水内服,或者制成外用的敷剂。但使用中药时也需要在医生的指导下进行,尤其是哺乳期女性,要确保中药对乳汁和婴儿没有不良影响。对于非哺乳期患者,中药的使用也需要根据具体病情和个体差异来选择合适的中药方剂或中成药。
四、休息与饮食
1.休息
充足休息的重要性:无论是哺乳期还是非哺乳期的乳腺炎患者,充足的休息都有助于身体的恢复。休息可以减轻身体的应激状态,有利于免疫系统发挥作用来对抗炎症。哺乳期妈妈要注意保证充足的睡眠,每天睡眠时长建议不少于7-8小时,尽量在宝宝休息时也同步休息。
对不同人群的影响:对于哺乳期妈妈,照顾宝宝可能会比较劳累,要合理安排休息时间,避免过度劳累加重乳腺炎症状;对于非哺乳期患者,充足的休息可以促进身体的自我修复,加速红肿的消退。
2.饮食
合理饮食:患者应保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,如富含维生素C的橙子、苹果等,维生素C有助于增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重炎症反应,导致红肿加重。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,有助于身体的新陈代谢,促进炎症的消退。
对不同人群的影响:哺乳期妈妈的饮食还会通过乳汁影响婴儿,所以更要注意饮食的合理性,避免食用可能对婴儿有不良影响的食物;非哺乳期患者的饮食则主要是根据自身身体状况来调整,以促进身体对炎症的应对和恢复。

张清媛主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 乳腺内科一病房
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