下壁心肌梗死是什么
手机版
个人中心

下壁心肌梗死是什么

2025-10-311.5

下壁心肌梗死是因供应心脏下壁的冠状动脉血管急性闭塞致心肌细胞缺血坏死的急性心肌梗死类型,发病机制与冠状动脉病变有关,临床表现有典型及不典型胸痛等症状和相应体征,可通过心电图及心肌坏死标志物诊断,治疗包括再灌注治疗(溶栓、PCI)和药物治疗,预后与多种因素相关,可通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检预防。

一、发病机制

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉等主要分支,右冠状动脉供应心脏下壁等区域的血液。当右冠状动脉发生粥样硬化斑块破裂,继而形成血栓,就会使血管完全堵塞,血流中断,相应的心肌组织得不到血液供应,从而引发下壁心肌梗死。另外,左冠状动脉回旋支的病变也可能影响到下壁心肌的血液供应,导致下壁心肌梗死,但相对右冠状动脉病变引起的比例稍低。

二、临床表现

症状方面:患者通常会出现持续较久的胸痛,疼痛部位多位于胸骨体下段或心前区,疼痛程度较为剧烈,持续时间可长达数十分钟甚至数小时,休息和含服硝酸甘油等药物不能缓解。同时,可能伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、乏力等全身症状,部分患者还可能出现心悸、头晕等表现。对于老年患者或者糖尿病等合并神经病变的患者,疼痛症状可能不典型,表现为上腹部疼痛等,容易被误诊。

体征方面:在疾病早期,患者生命体征可能无明显异常,随着病情进展,可能出现心率增快或减慢、血压下降等情况,听诊时可能发现心音低钝等。

三、诊断方法

心电图检查:下壁心肌梗死患者的心电图表现具有特征性。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上出现ST段抬高,T波倒置等改变,通过心电图的动态演变以及这些特征性导联的改变可以初步诊断下壁心肌梗死。

心肌坏死标志物检测:血清中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI或cTnT)等心肌坏死标志物会升高,并且有一定的动态变化规律,这对于诊断下壁心肌梗死以及评估病情严重程度等有重要意义。一般在发病后3-4小时开始升高,CK-MB在10-12小时达到高峰,肌钙蛋白在3-4小时开始升高,10-24小时达到高峰,然后逐渐下降。

四、治疗原则

再灌注治疗:

溶栓治疗:在发病12小时内,如果没有溶栓禁忌证,可以考虑使用溶栓药物,如尿激酶等,通过溶栓使堵塞的血管再通,恢复心肌灌注。但溶栓治疗有一定的出血等风险,需要严格掌握适应证和禁忌证。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是目前比较有效的再灌注治疗手段。通过穿刺外周血管,将导管送至冠状动脉病变部位,利用球囊扩张等技术开通堵塞的血管,必要时放置支架,使心肌及时得到血液供应,挽救濒死的心肌,降低死亡率和改善预后。对于适合PCI的患者,应尽快进行该操作,一般要求在发病120分钟内完成球囊扩张等关键步骤。

药物治疗:使用抗血小板药物,如阿司匹林等,抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成;使用抗凝药物,如肝素等,防止血管内新的血栓形成;使用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,降低心肌耗氧量,改善预后;使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如卡托普利等,改善心肌重构等。

五、预后情况

下壁心肌梗死的预后与多种因素有关,如梗死面积的大小、治疗是否及时有效、患者的基础健康状况等。如果能够及时开通血管,挽救较多的心肌,患者的预后相对较好;如果梗死面积大,或者治疗不及时,可能会出现严重的并发症,如心力衰竭、心律失常、心源性休克等,甚至危及生命。而且即使存活的患者,也可能存在心功能受损等情况,需要长期进行心脏功能的监测和康复治疗。

六、预防措施

生活方式调整:

合理饮食:保持低盐、低脂饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,控制胆固醇、脂肪等的摄入,避免暴饮暴食。例如,每日盐的摄入量应控制在6克以下,减少动物脂肪、动物内脏等的食用。

适量运动:根据自身情况进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂等,有助于心血管健康,但要注意运动强度应适中,避免过度劳累。

戒烟限酒:吸烟是冠心病的重要危险因素,应严格戒烟;过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响,应限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。

控制基础疾病:对于高血压患者,应将血压控制在合理范围,一般目标是血压低于140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病的患者应控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动和药物等综合治疗,使血糖达标;高血脂患者应通过饮食和药物等控制血脂水平,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内,如对于高危患者应低于1.8mmol/L等。

定期体检:定期进行心电图、血脂、血糖等检查,以便早期发现冠状动脉粥样硬化等问题,及时采取干预措施,预防下壁心肌梗死等心血管疾病的发生。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。
  • 相关推荐
童嘉毅

童嘉毅主任医师

东南大学附属中大医院  心血管内科

  • 7 音频
  • 1 问答

淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证:(苏)字第00881号 网站地图

苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证:苏B2-20120012

苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved

江苏民福康科技股份有限公司注册协议
一、总则

1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。

1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。

二、服务内容

2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。

2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。

三、用户帐号

3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。

3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。

四、使用规则

4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。

4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:

(1)违反宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;

(3)损害国家荣誉和利益的;

(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;

(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;

(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;

(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;

(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;

(10)以非法民间组织名义活动的;

(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);

4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;

(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;

(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;

(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;

(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。

4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。

五、隐私保护

5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:

(1)事先获得用户的明确授权;

(2)根据有关的法律法规要求;

(3)按照相关政府主管部门的要求;

(4)为维护社会公众的利益。

5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。

5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。

六、版权声明

6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。

6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。

6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。

6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。

6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。

七、责任声明

7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。

7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。

7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。

7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。

7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:

(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;

(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。

7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。

八、附则

8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。

8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。