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副乳切除可能存在术后感染、出血、瘢痕形成、双侧不对称等危害。术后感染与手术环境、患者自身护理及基础疾病等有关；出血与术中止血、患者凝血功能等相关；瘢痕形成受个人体质、手术切口等因素影响；双侧不对称与手术操作及患者自身副乳基础情况有关，不同人群受影响情况有别。
一、术后感染
1.发生情况及影响因素
手术是有创操作，若手术环境未达到无菌标准，或者患者自身术后护理不当，如伤口沾水等，都可能引发感染。一般来说，术后3-5天是感染相对高发的时间段。感染后局部会出现红、肿、热、痛等症状，严重时可能伴有发热等全身症状，这会影响伤口的愈合，延长恢复时间，甚至可能导致手术失败需要再次处理。例如，有研究表明，在无菌操作不严格的手术环境下，副乳切除术后感染的发生率可达到5%-10%左右。
对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于自身免疫力相对较低，发生术后感染的风险会更高。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会显著增加感染的可能性。
2.特殊人群情况
老年患者身体机能下降，免疫力相对较弱，术后感染的风险也较高。同时，老年患者伤口愈合能力比年轻人差，一旦发生感染，恢复会更加缓慢，需要更加精心的护理。而儿童由于身体尚未发育成熟，副乳切除手术一般不建议过早进行，若因特殊情况需要手术，术后感染的风险同样存在，但儿童自身的免疫反应特点可能使感染表现不典型，需要医护人员更加密切观察。
二、出血
1.发生情况及影响因素
手术过程中如果止血不彻底，或者术后受到外力碰撞等，都可能导致出血。术中血管结扎不牢固是常见的出血原因之一。少量出血可能表现为伤口局部渗血，通过加压包扎等处理可缓解；但如果出血量较大，可能会形成血肿，压迫周围组织，引起疼痛、肿胀加剧等情况。一般来说，术后1-2天是出血相对高发的时间段。有研究显示，副乳切除术后出血的发生率约为3%-8%。
对于有凝血功能障碍的患者，如患有血友病等疾病，术后出血的风险会大大增加。这类患者本身凝血机制异常，即使是小的创伤也容易导致出血不止，需要在术前对凝血功能进行详细评估，并采取相应的预防和处理措施。
2.特殊人群情况
妊娠期或哺乳期女性进行副乳切除手术时，由于体内激素水平的变化，可能会影响凝血功能，增加出血的风险。而且哺乳期女性术后可能需要继续哺乳，出血情况可能会对哺乳产生一定影响，需要综合评估手术时机。对于儿童，一般不建议进行副乳切除手术，所以儿童相关的出血风险主要是在一些特殊的医疗情境下可能出现，但相对较少见。
三、瘢痕形成
1.发生情况及影响因素
手术切口会形成瘢痕，其严重程度与个人体质、手术切口的大小、缝合技术等因素有关。如果患者是瘢痕体质，术后瘢痕可能会明显增生，表现为瘢痕隆起、变红、变宽等，不仅影响美观，还可能伴有瘙痒等不适症状。一般来说，术后1-3个月是瘢痕增生的活跃期。不同的缝合技术对瘢痕形成也有影响，精细的缝合技术可以使瘢痕相对不明显。有资料表明，非瘢痕体质患者副乳切除术后瘢痕不明显的比例可达80%以上，而瘢痕体质患者术后瘢痕增生的发生率可达到10%-20%左右。
生活方式也会影响瘢痕的形成，例如术后如果经常搔抓伤口、进食辛辣刺激性食物等，可能会加重瘢痕增生。
2.特殊人群情况
青少年患者处于身体发育阶段，瘢痕增生的可能性相对较高。因为青少年皮肤的代谢活跃，组织修复过程中更容易出现过度增生的情况。而且青少年对自身外观关注度较高，瘢痕形成可能会对其心理产生一定影响，需要在术后给予更多的心理关怀和指导。老年患者皮肤弹性较差，伤口愈合后瘢痕相对更明显，术后需要更加注重瘢痕的护理，以减轻瘢痕对外观的影响。
四、双侧不对称
1.发生情况及影响因素
手术过程中如果对两侧副乳切除的范围、程度把握不一致，就可能导致双侧乳房外观不对称。这与医生的手术操作技巧和经验密切相关。例如，医生在切除副乳时，对一侧切除过多，另一侧切除过少，就会出现双侧不对称的情况。一般在术后即刻就能发现明显的不对称，或者在恢复过程中逐渐显现。有研究发现，由于手术操作导致双侧不对称的发生率约为5%-10%。
患者自身双侧副乳的基础情况不同也可能影响术后对称性，比如一侧副乳较大，另一侧较小，在切除过程中如果处理不当就容易导致不对称。
2.特殊人群情况
对于处于生长发育阶段的青少年患者，双侧乳房本身还在发育过程中，副乳切除手术可能会影响双侧乳房的发育平衡，增加双侧不对称的风险。所以在为青少年考虑副乳切除手术时，需要更加谨慎评估手术对双侧乳房发育的影响，必要时可推迟手术至发育相对稳定后进行。老年患者双侧乳房本身可能存在一定程度的萎缩或形态变化，副乳切除术后双侧不对称可能会被相对放大，需要在术前与患者充分沟通手术可能存在的双侧不对称风险。
刘军副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科
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