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类风湿性关节炎的实验室、影像学及关节液检查可辅助诊断及评估病情。实验室检查有血常规（正细胞正色素性贫血、白细胞计数变化、血小板计数升高）、血沉（活动期增快）、CRP（活动期明显升高）、RF（约70%-80%阳性，非特异）、抗CCP抗体（特异性较高，助早期诊断）；影像学检查中X线早期可能无异常，进展期有相应表现，CT较X线更敏感早期骨质破坏，MRI可更早发现滑膜炎症等；关节液检查见混浊、白细胞计数高、葡萄糖降低、蛋白质升高等，可助排除其他疾病。
一、实验室检查
1.血常规
类风湿性关节炎患者常出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白水平可能低于正常范围。这是因为炎症反应会影响机体的造血功能和红细胞代谢等。一般来说，血红蛋白浓度会较健康人群降低，反映了疾病导致的慢性消耗和炎症状态对血液系统的影响。
白细胞计数可正常或轻度升高，若合并感染时可明显升高。当类风湿性关节炎处于活动期，炎症因子的释放可能会引起白细胞数量的变化，炎症刺激可能促使骨髓释放更多白细胞进入外周血。
血小板计数常升高，在疾病活动期血小板计数升高较为明显。血小板参与炎症反应和凝血过程，其升高与类风湿性关节炎的炎症程度相关，可能与疾病导致的血管损伤、血栓形成倾向等有关。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症指标的一个重要项目，类风湿性关节炎活动期血沉通常增快。血沉增快的机制与血浆中纤维蛋白原、球蛋白等增加有关，这些物质增多会使红细胞沉降速度加快。例如，在疾病活动期，体内大量炎症因子刺激肝脏合成更多的急性期蛋白，从而导致血沉升高，它可以作为判断疾病活动度的一个参考指标。
3.C-反应蛋白（CRP）
CRP也是一个敏感的急性时相反应蛋白，类风湿性关节炎活动期CRP明显升高。CRP水平与疾病的活动程度密切相关，当疾病处于活动期时，炎症刺激机体产生大量CRP，其升高幅度往往能反映炎症的严重程度。比如，病情控制较好时CRP水平会下降，而病情复发或活动加剧时CRP又会迅速升高。
4.类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性。类风湿因子分为IgM、IgG、IgA等型，其中IgM型类风湿因子最常见。虽然类风湿因子阳性对类风湿性关节炎有一定的诊断价值，但它并非类风湿性关节炎的特异性指标，其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能出现类风湿因子阳性，而且约5%的正常人也可出现低滴度的类风湿因子阳性。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎具有较高的特异性，敏感性也逐渐被认可。在类风湿性关节炎患者中，抗CCP抗体阳性率约为60%-70%，而且对于早期类风湿性关节炎的诊断价值较高。相比类风湿因子，抗CCP抗体对于类风湿性关节炎的早期诊断、病情评估和预后判断更有意义。例如，在一些症状不典型的早期类风湿性关节炎患者中，抗CCP抗体可能率先出现阳性，有助于早期诊断和干预。
二、影像学检查
1.X线检查
早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等表现。在疾病早期，关节周围的炎症可能导致软组织充血水肿，X线表现为关节周围软组织肿胀。随着病情发展，软骨破坏会导致关节间隙变窄，长期的炎症和骨质破坏会引起骨质疏松，这是因为炎症因子等影响了骨代谢，使得骨吸收增加，骨形成减少。晚期则可出现关节畸形，如半脱位、强直等严重改变，关节结构遭到严重破坏，正常的关节形态消失，出现各种畸形表现。
2.CT检查
CT检查对于早期发现关节骨质的破坏比X线更敏感。例如，可以更清晰地显示关节骨质的细微破坏、骨质侵蚀等情况。在一些X线表现不典型的早期类风湿性关节炎患者中，CT能够发现早期的骨质病变，有助于早期诊断和治疗。对于判断关节间隙的变化、关节周围骨质的情况等也有重要价值，能够提供更详细的关节结构信息。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI可以更早地发现关节滑膜的炎症、骨髓水肿、软骨损伤等情况。在疾病早期，滑膜炎症表现为滑膜增厚、信号异常，MRI能够清晰显示这些改变。骨髓水肿在MRI上表现为异常信号，反映了关节周围骨髓的炎症反应。软骨损伤在MRI下也能较好地显示，对于评估关节软骨的损害程度、判断病情进展等有重要意义。对于一些临床表现不典型但高度怀疑类风湿性关节炎的患者，MRI有助于早期诊断和制定治疗方案。
三、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液混浊，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主。关节液中的白细胞增多是因为炎症细胞聚集在关节腔内，中性粒细胞是炎症反应中的主要免疫细胞。白细胞计数可高达数万，甚至数十万。同时，关节液中的葡萄糖含量降低，蛋白质含量升高。葡萄糖含量降低是由于炎症过程中关节内的代谢消耗增加，而蛋白质含量升高是因为炎症导致血管通透性增加，血浆蛋白渗出到关节液中。此外，还可以进行细菌培养等检查，以排除感染性关节炎等其他疾病，因为类风湿性关节炎合并感染时关节液表现可能相似，需要通过细菌培养等明确病因。
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