乳腺结节是什么样的疾病
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乳腺结节是什么样的疾病

2025-10-311.9

乳腺结节是常见乳腺疾病表现,分为良性和恶性,良性有纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、积乳囊肿等,恶性主要是乳腺癌。检查方法有超声、钼靶、MRI、病理活检等。处理原则为良性结节根据情况定期复查或手术等,恶性结节综合制定治疗方案。不同人群有不同特点及注意事项,年轻女性良性居多要保持良好习惯定期筛查,中年女性乳腺囊性增生病要调节情绪定期检查,老年女性乳腺癌需重视及时检查,妊娠期女性要密切观察结节变化,哺乳期女性要注意哺乳方法预防积乳囊肿等。

乳腺结节的分类及特点

良性结节:

纤维腺瘤:多见于青年女性,一般为圆形或椭圆形,边界清晰,质地较韧,活动度好,生长缓慢,通常与月经周期关系不大。研究表明,纤维腺瘤的发生可能与雌激素水平相对增高有关,多数情况下不会发生恶变,但在妊娠、哺乳期可能会迅速增大。

乳腺囊性增生病:常见于中年女性,与内分泌失调相关,表现为乳房胀痛,可触及乳腺内大小不等的结节,结节可呈片状、条索状等,部分患者的结节大小和症状会随月经周期变化,月经前结节增大、胀痛加重,月经后结节缩小、胀痛减轻。

积乳囊肿:多发生于哺乳期女性,是由于乳汁淤积导致乳腺导管扩张形成的囊肿,一般为圆形或椭圆形,表面光滑,有囊性感,可推动,通常在疏通乳汁后囊肿可逐渐缩小。

恶性结节:

乳腺癌:好发于40-60岁的女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的结节一般质地较硬,边界不清,活动度差,可与周围组织粘连,早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现乳头凹陷、橘皮样皮肤改变、乳头溢液(血性等)等表现。乳腺癌的发生与多种因素相关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2等基因突变)、雌激素长期刺激、高脂饮食、肥胖等。

乳腺结节的检查方法

乳腺超声:是乳腺结节初步筛查的常用方法,可清晰显示乳腺组织的层次结构以及结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,能较好地鉴别结节是囊性还是实性,对年轻女性(尤其是乳腺腺体致密者)更为适用,因为超声不受乳腺腺体致密的影响。

乳腺X线摄影(钼靶):主要用于40岁以上女性的筛查,可发现乳腺内的微小钙化灶,对早期乳腺癌的诊断有重要价值,但对于年轻女性、乳腺腺体致密者,其诊断效能会受到一定限制,因为致密的腺体可能会掩盖结节。

磁共振成像(MRI):对于乳腺结节的鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,尤其是在评估多中心、多灶性乳腺癌以及乳腺假体植入患者的乳腺情况时具有优势,但由于价格较高,一般不作为首选检查。

病理活检:是确诊乳腺结节性质的金标准,包括空心针穿刺活检和手术切除活检等。通过获取结节组织进行病理检查,可以明确结节是良性还是恶性,对于恶性结节还能进一步明确病理类型等,为制定治疗方案提供依据。

乳腺结节的处理原则

良性结节的处理:

对于纤维腺瘤,如果结节较小(一般直径小于3厘米)且无明显症状,可定期复查乳腺超声,观察结节的变化情况;如果结节较大或生长较快,或患者有强烈的手术意愿,可考虑手术切除。

乳腺囊性增生病患者如果症状较轻,可通过调整生活方式来缓解,如保持心情舒畅、规律作息、避免食用辛辣刺激性食物等;如果症状较重,可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状,但药物治疗一般不能使结节完全消失,仍需定期复查。

积乳囊肿患者如果囊肿较小且无症状,可通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出,观察囊肿是否吸收;如果囊肿较大或反复感染等,可考虑穿刺抽液或手术治疗。

恶性结节的处理:一旦确诊为乳腺癌,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,通常包括手术治疗(如乳腺癌改良根治术、保乳手术等)、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过规范治疗,预后较好,而中晚期乳腺癌的预后相对较差,但通过综合治疗也能改善患者的生存质量和延长生存期。

不同人群乳腺结节的特点及注意事项

年轻女性:年轻女性的乳腺结节以良性居多,如纤维腺瘤等。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免长期熬夜、精神压力过大等,定期进行乳腺自我检查和乳腺超声筛查。如果发现结节有异常变化(如短期内迅速增大等),应及时就医。

中年女性:中年女性乳腺结节中乳腺囊性增生病相对常见,与内分泌变化关系密切。要注意调节自身情绪,保持内分泌平衡,定期进行乳腺钼靶等检查。对于乳腺囊性增生病出现的明显胀痛症状,可在医生指导下进行相应处理,但要避免自行滥用药物。

老年女性:老年女性乳腺癌的发病率相对较高,对于发现的乳腺结节要更加重视,及时进行详细检查以明确性质。同时,老年女性身体机能相对下降,在治疗过程中要充分考虑其身体耐受性等情况。

妊娠期女性:妊娠期女性如果发现乳腺结节,要密切观察结节的变化情况。由于妊娠期体内激素水平变化较大,积乳囊肿在妊娠期可能会增多,纤维腺瘤也可能会增大。如果结节在妊娠期增长迅速等异常情况,需要及时与医生沟通,权衡手术等治疗对妊娠的影响。

哺乳期女性:哺乳期女性出现乳腺结节时,首先要考虑积乳囊肿等情况,要注意正确的哺乳方法,及时排空乳汁,预防乳汁淤积导致结节形成。如果出现发热、结节疼痛加重等感染迹象,要及时就医,避免发展为乳腺炎等严重情况。

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史晓光

史晓光主任医师

北京中医药大学东直门医院  乳腺外科

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