2025-10-311.6万
副乳疼痛常见原因有激素变化、内衣穿着不当、妊娠哺乳期影响及疾病因素等；评估检查包括体格检查、乳腺超声、乳腺X线检查等；处理原则有非药物干预如调整内衣、生活方式调整，以及针对病因处理，激素变化相关多可自行缓解或通过相应护理应对，疾病因素相关的副乳纤维瘤、副乳乳腺炎则根据具体情况采取定期复查、手术或抗感染等治疗。
内衣穿着不当：不合适的内衣，如过紧的内衣会对副乳部位产生压迫。长期穿着过紧的内衣，会影响副乳部位的血液循环，导致局部血液淤积、淋巴回流不畅等，进而引起疼痛。例如，一些女性为了追求身材的塑形效果，选择过紧的塑身内衣，容易使副乳受到过度挤压，引发疼痛。不同年龄段的女性都可能因为内衣穿着不当导致副乳疼痛，特别是那些乳房发育较快或体型较丰满的女性更需注意内衣的合适选择。
妊娠哺乳期影响：在妊娠期间，女性体内激素水平大幅变化，除了促进乳房正常乳腺组织的发育为哺乳做准备外，副乳组织也会受到激素影响而增生。同时，随着胎儿的生长，乳房和副乳的负担加重，可能会出现疼痛。哺乳期时，乳汁的分泌、乳腺导管的扩张等也可能波及副乳，导致副乳疼痛。对于处于妊娠哺乳期的女性，副乳疼痛较为常见，这是由于妊娠哺乳期间身体激素和生理状态的特殊变化所引起。
疾病因素：
副乳纤维瘤：副乳内也可能发生纤维瘤，这是一种良性肿瘤。纤维瘤的形成与乳腺组织的异常增生有关，当副乳内出现纤维瘤时，肿瘤可能会对周围组织产生压迫或刺激，从而引起疼痛。这种情况在各个年龄段都可能发生，但相对多见于中青年女性。通过超声等检查可以辅助诊断副乳纤维瘤。
副乳乳腺炎：副乳也可能发生乳腺炎，多与细菌感染等因素有关。当副乳部位的乳腺组织受到细菌入侵时，会引发炎症反应，出现红肿、疼痛等症状。哺乳期女性由于乳汁容易淤积等原因，副乳乳腺炎的发生风险相对较高，但非哺乳期也可能因局部卫生等问题发生副乳乳腺炎。
副乳疼痛的评估与检查
体格检查：医生会首先进行详细的体格检查，观察副乳的外观，包括大小、形态、皮肤有无异常等。然后触摸副乳，了解其质地、有无肿块、压痛的具体部位和程度等。通过体格检查可以初步判断副乳疼痛的大致原因，比如能否摸到明确的肿块等情况。不同年龄段和性别的个体在体格检查时，医生会根据具体情况调整检查的侧重点，例如对于青春期女性，会更关注副乳发育相关的情况；对于妊娠哺乳期女性，会考虑与妊娠哺乳相关的因素。
影像学检查：
乳腺超声：是常用的检查方法。通过超声可以清晰地观察副乳内的组织结构，判断是否有肿块、肿块的大小、形态、边界等情况，还能评估副乳内的血流情况等。对于副乳疼痛的患者，乳腺超声有助于鉴别是单纯的增生性改变还是有占位性病变等。例如，超声可以发现副乳内较小的纤维瘤等病变。不同年龄段的患者进行乳腺超声检查时，操作和观察的重点基本一致，但对于儿童等特殊人群，超声检查相对更安全无创。
乳腺X线检查（钼靶）：对于成年女性，尤其是年龄较大（如35岁以上）的女性，乳腺X线检查可以辅助评估副乳情况。它可以发现一些较小的钙化等病变，但对于年轻女性，由于乳腺组织相对致密，钼靶检查的效果可能会受到一定影响。在评估副乳疼痛时，钼靶检查可以提供更多关于副乳内部结构的信息，帮助医生综合判断病情。
副乳疼痛的处理原则
非药物干预：
调整内衣：选择合适的内衣是重要的非药物干预措施。应选择大小合适、舒适、无压迫的内衣，避免过紧的内衣对副乳造成压迫。对于不同年龄段和性别的人群，都需要根据自身情况选择合适的内衣。例如，青春期女性应选择舒适、宽松的棉质内衣，避免束缚乳房和副乳；妊娠哺乳期女性可以选择专门的哺乳内衣，既舒适又能提供良好的支撑。
生活方式调整：保持规律的生活作息，避免熬夜、过度劳累等。合理饮食，减少辛辣、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。对于不同年龄段的人群，生活方式调整的具体要求有一定差异。比如，年轻女性应注意避免过度节食等影响激素水平的行为；中老年女性则要注重保持良好的生活习惯以维持身体的内分泌平衡等，这些都有助于缓解副乳疼痛。
针对病因的处理：
激素变化相关：如果是月经周期相关的副乳疼痛，一般随着月经周期的结束可自行缓解，通常不需要特殊药物治疗。但对于疼痛较为明显影响生活的女性，可以通过放松心情等方式来缓解，因为紧张焦虑的情绪可能会加重激素变化带来的不适。对于妊娠哺乳期的副乳疼痛，主要是通过良好的哺乳护理等方式来应对，如正确的哺乳姿势、及时排空乳汁等，以减少副乳部位的不适。
疾病因素相关：
副乳纤维瘤：如果副乳纤维瘤较小且无症状，可定期复查超声观察其变化；如果纤维瘤较大或有逐渐增大趋势，或伴有明显疼痛等症状，可能需要考虑手术切除。对于不同年龄段的患者，手术时机的选择会有所不同，比如对于年轻女性，如果纤维瘤有增大倾向可能更倾向于早期手术，而对于中老年女性则会综合考虑多种因素。
副乳乳腺炎：副乳乳腺炎如果是细菌感染引起，非哺乳期可以使用抗生素等进行抗感染治疗，但需在医生指导下用药；哺乳期则需要在排空乳汁的基础上进行抗感染治疗，必要时可能需要暂停患侧副乳的哺乳，但要注意保持乳汁的通畅引流。对于特殊人群如妊娠期女性发生副乳乳腺炎，用药需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响等因素。
李大林主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科一病房
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