脊柱炎该如何预防
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脊柱炎该如何预防

2025-10-301.8

保持健康生活方式包括合理运动(各年龄段选择适合运动并循序渐进)和均衡饮食(各人群保证营养均衡及相关营养成分作用);避免不良因素影响需预防感染(不同人群注意感染及感染与脊柱炎关系)和避免长期不良姿势(各年龄段注意姿势及不良姿势对脊柱影响);定期健康监测要进行高危人群筛查(界定高危人群及家族史和HLA-B27阳性意义)和早期症状识别(不同人群早期症状表现及早期发现重要性),以降低脊柱炎发生风险、早期干预疾病。

一、保持健康生活方式

1.合理运动

适合人群:各年龄段人群均可进行,不同年龄阶段运动方式有所差异。儿童青少年可选择游泳、慢跑等运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,运动可增强骨骼强度,促进脊柱正常发育;成年人可进行有氧运动如快走、骑自行车等,同时结合核心肌群训练,如平板支撑等,核心肌群强壮有助于维持脊柱稳定性,降低脊柱炎发生风险;老年人可选择八段锦、太极拳等温和运动,每周运动2-3次,每次20-30分钟,这些运动能改善关节灵活性与肌肉力量,对脊柱健康有益。运动时需注意循序渐进,避免过度运动造成脊柱损伤。

作用机制:运动可以促进血液循环,为脊柱及周围组织提供充足营养物质,同时增强肌肉力量,对脊柱起到更好的支撑和保护作用,从而降低脊柱炎的发生几率。

2.均衡饮食

人群适用:所有人群都应遵循,儿童青少年处于生长发育阶段,需要保证充足的钙、维生素D等摄入,可多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等;成年人也应保证营养均衡,摄入足够蛋白质、维生素等,如瘦肉、鱼类、新鲜水果和蔬菜等;老年人要注意补充钙和维生素D,预防骨质疏松,间接降低脊柱炎相关风险。

营养成分作用:钙是构成骨骼的重要成分,充足的钙摄入有助于维持骨骼健康,维生素D能促进钙的吸收。例如,奶制品中富含钙和优质蛋白质,每天饮用适量奶制品可满足人体对钙的部分需求;维生素D可通过晒太阳在人体内合成,也可从鱼类、蛋黄等食物中获取,保证足够的维生素D摄入能更好地促进钙吸收,维持脊柱骨骼健康,降低脊柱炎发生可能。

二、避免不良因素影响

1.预防感染

不同人群注意事项:儿童免疫系统发育尚不完善,要注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源,如在流感高发季节尽量少去人员密集场所;成年人要注意保持居住环境清洁,预防呼吸道感染等,因为某些感染可能与脊柱炎发病相关,如肠道细菌感染等,若发生肠道感染需及时治疗;老年人由于免疫力相对较低,更要注意保暖,预防呼吸道、泌尿系统等感染,感染可能诱发自身免疫反应异常,增加脊柱炎发生风险。

感染与脊柱炎关系:研究表明,某些特定病原体感染后,可能引发自身免疫机制紊乱,导致免疫系统错误攻击脊柱等关节组织,从而诱发脊柱炎。例如,某些肠道致病菌感染后,可能通过分子模拟机制,使人体免疫系统将脊柱关节组织误认为病原体进行攻击,长期可导致脊柱炎的发生。

2.避免长期不良姿势

各年龄段姿势注意:儿童青少年在学习和生活中要保持正确坐姿和站姿,书写时眼睛与书本保持适当距离,桌椅高度要合适,避免弯腰驼背等不良姿势,长期不良姿势会影响脊柱正常发育;成年人长时间伏案工作时要注意保持脊柱正直,定时起身活动,避免久坐不动,久坐会使脊柱长时间处于弯曲受压状态,容易引发脊柱劳损等问题,增加脊柱炎风险;老年人要注意避免长时间弯腰劳作或低头看东西,行走时要保持身体平衡,正确的姿势有助于维持脊柱正常生理曲度,减少脊柱损伤和退变,降低脊柱炎发生概率。

不良姿势对脊柱影响:长期不良姿势会改变脊柱正常生理曲度,使脊柱受力不均衡,导致椎间盘、关节等组织过早退变,增加脊柱炎的发病可能性。例如,长期弯腰驼背会使脊柱后方的肌肉、韧带等组织过度牵拉,前方椎间盘承受过大压力,容易引发椎间盘突出等问题,进而增加脊柱炎发生风险。

三、定期健康监测

1.高危人群筛查

高危人群界定:有脊柱炎家族史的人群属于高危人群,此类人群要定期进行脊柱相关检查,如青少年时期有家族史者,从10-15岁开始可每年进行脊柱体格检查及影像学检查(如X线等);伴有HLA-B27阳性的人群也是脊柱炎高危人群,无论有无症状都要定期监测脊柱情况,一般建议每1-2年进行一次脊柱相关检查,包括体格检查、血液检查等,以便早期发现脊柱炎相关病变。

家族史与HLA-B27阳性的意义:脊柱炎具有一定遗传易感性,家族中有脊柱炎患者时,后代患病风险相对增加。而HLA-B27是与脊柱炎密切相关的基因标志物,HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎等脊柱炎相关疾病的概率明显高于阴性者,所以针对这些高危人群进行定期筛查能早期发现病变,及时采取干预措施。

2.早期症状识别

不同人群早期症状表现:儿童青少年早期可能出现晨起脊柱僵硬,活动后缓解不明显,或脊柱局部疼痛等症状;成年人早期可能有下腰部疼痛,疼痛可在休息时加重,活动后缓解,部分人可能伴有臀部、腹股沟等部位疼痛;老年人早期可能出现脊柱活动受限,弯腰、转身等动作不灵活,同时可能伴有轻微的腰背部疼痛,这些早期症状容易被忽视,所以要提高对这些症状的警惕性。

早期发现的重要性:早期发现脊柱炎相关症状并及时就医检查,能够在疾病早期阶段采取干预措施,延缓疾病进展,提高患者生活质量。例如,在脊柱炎早期进行规范治疗,可有效控制炎症,避免脊柱严重畸形等不良后果的发生。

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胡乃文

胡乃文副主任医师

山东省立医院  风湿免疫科

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