2025-10-311.1万
男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估生育力，要求禁欲2-7天采集精液，看量、颜色等指标）、生殖系统超声检查（了解睾丸等情况）、性激素检测（测FSH等判断内分泌及生精功能）；女性不孕不育检查有妇科超声检查（常规及输卵管超声造影，看子宫卵巢等及输卵管通畅情况）、内分泌激素检测（基础性激素六项及甲状腺功能检测）、输卵管通畅检查（输卵管通液术等）、宫腔镜检查（看宫腔内病变）、腹腔镜检查（有创，查盆腔病变）。
1.精液常规检查：是评估男性生育力的重要初步检查。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等指标来判断。一般要求受检者禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液。正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子浓度≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。如果精液常规检查异常，可能提示精子生成、输送等方面存在问题。对于有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等的男性，更应重视精液常规检查，因为这些生活方式可能影响精子质量。对于有既往生殖系统感染病史的男性，精液常规检查有助于发现是否存在炎症相关的精子异常情况。
2.生殖系统超声检查：可以了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。通过超声观察睾丸的大小、形态、实质回声，判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；检查附睾是否有囊肿、炎症等；评估精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，中重度精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能。对于青少年男性，超声检查有助于早期发现睾丸发育异常等问题；对于有阴囊坠胀等症状的男性，超声检查可以明确精索静脉等情况。
3.性激素检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。FSH和LH主要由垂体分泌，调节睾丸的生精和内分泌功能，FSH升高常见于睾丸生精功能减退；LH异常升高可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常；睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；泌乳素升高可能引起男性乳房发育、性功能障碍和精子生成减少等。对于有内分泌相关症状如性欲减退、乳房异常发育等的男性，性激素检测很有必要，不同年龄男性的性激素正常范围不同，需要结合年龄来判断结果是否异常。
女性不孕不育检查
1.妇科超声检查：
常规妇科超声：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度及是否有肌瘤、息肉等病变；查看卵巢的大小、形态、卵泡数量及发育情况等。一般在月经周期的不同时间进行超声检查有不同意义，比如在月经周期第10-12天左右监测卵泡发育情况，正常卵泡直径会以每天约2-3毫米的速度生长，到排卵前可达18-25毫米。对于有月经不调、子宫肌瘤家族史等的女性，妇科超声检查有助于发现子宫、卵巢的结构性病变。
输卵管超声造影：通过向宫腔及输卵管内注入超声造影剂，观察造影剂在盆腔内的弥散情况，来判断输卵管是否通畅、阻塞部位等。一般在月经干净3-7天进行，检查前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。对于有过盆腔炎病史、继发不孕等情况的女性，输卵管超声造影可以明确输卵管是否存在问题，因为输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一。
2.内分泌激素检测：
基础性激素六项：包括FSH、LH、E（雌二醇）、P（孕酮）、T、PRL，一般在月经周期第2-5天（卵泡早期）抽血检测。FSH反映卵巢的储备功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH与FSH的比值异常可能提示多囊卵巢综合征；E水平低可能表示卵巢功能不良；P在排卵后升高，若排卵后P水平低可能提示黄体功能不足；T升高可能见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤等；PRL升高可能导致月经紊乱、不孕等。对于月经不规律、闭经、多囊卵巢综合征疑似患者等，基础性激素六项检测是必要的，不同年龄女性的激素正常范围有差异，需要综合分析。
甲状腺功能检测：甲状腺激素异常会影响女性的月经和排卵，进而导致不孕。常见的甲状腺功能异常有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，需要检测甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史或出现月经紊乱等情况的女性，甲状腺功能检测很重要。
3.输卵管通畅检查：除了输卵管超声造影外，还有输卵管通液术。输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅，但准确性相对输卵管超声造影稍差。对于怀疑输卵管堵塞且超声造影等检查有一定限制情况的女性可考虑，但现在临床上更倾向于输卵管超声造影等更准确的检查方法。
4.宫腔镜检查：可以直接观察宫腔内的情况，如宫腔形态、是否有宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。一般在月经干净后3-7天进行，适用于有异常子宫出血、继发不孕、反复流产等情况的女性。通过宫腔镜检查可以直接发现宫腔内的病变并进行相应处理（如息肉摘除等），对于明确宫腔因素导致的不孕有重要意义。
5.腹腔镜检查：是一种有创检查，适用于其他检查提示有盆腔病变，如盆腔粘连、子宫内膜异位症等情况。可以直接观察盆腔内生殖器的情况，如卵巢、输卵管、子宫表面等有无病变，并可同时进行相应的手术治疗，如盆腔粘连松解、子宫内膜异位病灶去除等。对于经过其他检查仍未明确不孕原因，且高度怀疑盆腔病变的女性可考虑进行腹腔镜检查。
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