2025-10-311.2万
子宫内膜炎有多种症状表现，包括下腹部疼痛、腰骶部酸痛等疼痛相关症状；分泌物量增多、性状改变等阴道分泌物异常情况；月经量增多、周期紊乱等月经异常；发热、乏力等全身症状；产后或流产后子宫内膜炎还有恶露异常、阴道出血时间延长等特殊表现。
一、症状表现
（一）疼痛相关症状
1.下腹部疼痛
子宫内膜炎患者常出现下腹部疼痛，多为持续性隐痛或坠胀样疼痛。在育龄女性中较为常见，这是由于炎症刺激子宫内膜，引起子宫收缩等反应导致。例如，一些研究表明，约70%-80%的子宫内膜炎患者会有不同程度的下腹部疼痛表现。对于有性生活史的女性，尤其是处于生育年龄阶段的，若出现下腹部持续不适，需警惕子宫内膜炎可能。
这种疼痛在活动后可能会加重，休息时有所缓解，但一般不会完全消失。如果是产后或流产后发生的子宫内膜炎，疼痛可能会更明显，因为此时子宫处于相对脆弱且恢复的阶段，炎症对子宫的刺激更直接。
2.腰骶部酸痛
炎症可蔓延至盆腔，刺激腰骶部的神经组织，导致腰骶部酸痛。在月经期、劳累后等情况时，酸痛感可能会加剧。对于不同年龄阶段的女性，如更年期女性若出现腰骶部酸痛，同时伴有月经异常等情况，也需考虑子宫内膜炎的可能。因为更年期女性身体机能逐渐变化，子宫内膜的状态也可能出现异常，炎症容易侵犯。
（二）阴道分泌物异常
1.分泌物量增多
子宫内膜炎时，子宫内膜腺体分泌增加，同时炎症刺激导致阴道和宫颈分泌物增多。分泌物可呈稀薄状、脓性等。一般来说，正常女性阴道分泌物量较少且性状相对稳定，而子宫内膜炎患者的分泌物量明显多于正常情况。例如，正常情况下白带量每天可能在5-15毫升左右，而子宫内膜炎患者可能达到20毫升以上。
对于青春期女性，若出现阴道分泌物突然增多且伴有异味等情况，要考虑子宫内膜炎的可能。因为青春期女性生殖系统处于发育阶段，抵抗力相对较弱，容易受到细菌等病原体的侵袭引发炎症。
2.分泌物性状改变
分泌物可变为脓性，颜色发黄或黄绿色，还可能伴有异味，如腥臭味等。这是由于炎症导致子宫内膜和阴道内的细胞发生炎性改变，出现坏死、渗出等情况，从而使分泌物性状发生变化。如果分泌物呈脓性且有异味，结合其他症状，如下腹部疼痛等，高度怀疑子宫内膜炎。对于老年女性，若出现阴道分泌物性状改变，如变得脓性且有异味，同时可能伴有阴道干涩等情况，也需要排查子宫内膜炎，因为老年女性雌激素水平下降，局部抵抗力降低，更容易发生感染。
（三）月经异常
1.月经量增多
子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经量增多。表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，经期可能延长。在生育期女性中较为常见，若原本月经规律，突然出现月经量增多，持续时间延长，需考虑子宫内膜炎等妇科疾病的可能。例如，一些研究发现，约30%-40%的子宫内膜炎患者会出现月经量增多的情况。
对于有剖宫产史等子宫有手术史的女性，发生子宫内膜炎时月经量增多的情况可能更易出现，因为手术史可能导致子宫内膜的血供和修复等方面出现异常，炎症对子宫内膜的影响更显著。
2.月经周期紊乱
炎症干扰了子宫内膜的正常周期性变化，可导致月经周期紊乱，出现月经提前或推迟的情况。比如，原本月经周期为28-30天，可能会提前5-10天来月经，或者推迟7天以上。对于不同年龄的女性，如年轻女性月经周期紊乱，同时伴有下腹部不适等症状，要考虑子宫内膜炎的可能。因为年轻女性生殖内分泌相对活跃，子宫内膜炎对其月经周期的影响可能更明显。
（四）全身症状
1.发热
部分子宫内膜炎患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但也有少数患者可能出现高热，体温超过38.5℃。发热是身体对炎症的一种免疫反应，当子宫内膜受到病原体感染引发炎症时，体内的免疫系统被激活，释放炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热。例如，产后或流产后发生的子宫内膜炎，约有20%-30%的患者会出现发热症状。
对于儿童期女性，若出现不明原因的低热，同时伴有下腹部不适等情况，也要考虑是否有子宫内膜炎的可能，虽然儿童期子宫内膜炎相对少见，但也不能忽视。儿童期女性生殖系统尚未完全发育成熟，一旦发生感染，可能很快引发全身反应。
2.乏力
由于炎症反应消耗身体能量，以及发热等因素的影响，患者常感到乏力，精神状态不佳。患者会感觉浑身没劲，即使休息后也难以缓解。对于成年女性，尤其是处于工作或学习繁忙阶段的，若出现不明原因的乏力，同时伴有其他子宫内膜炎相关症状，需考虑该病。例如，一些子宫内膜炎患者在发病期间，除了有下腹部疼痛、阴道分泌物异常等表现外，还会明显感到乏力，影响日常的工作和生活。
（五）其他特殊情况
1.产后或流产后子宫内膜炎的特殊表现
产后子宫内膜炎：产后女性身体较为虚弱，宫颈口尚未完全关闭，病原体容易侵入宫腔。此时患者除了有下腹部疼痛、阴道分泌物异常等一般症状外，还可能出现恶露异常，恶露可呈血性、脓性，有异味，且持续时间延长。正常产后恶露持续时间一般为4-6周，而产后子宫内膜炎患者的恶露可能超过6周仍未干净，并且量时多时少。
流产后子宫内膜炎：无论是药物流产还是手术流产后，子宫内膜都受到一定程度的损伤，增加了感染的风险。患者可能出现阴道出血时间延长，超过正常流产后出血时间（一般药物流产后出血7-14天，手术流产后出血3-7天），同时伴有下腹部疼痛、发热等症状。如果流产后出现这些异常表现，要高度怀疑子宫内膜炎。例如，药物流产后阴道出血10天仍未干净，且伴有下腹部隐痛和低热，应及时就医排查子宫内膜炎。
曹媛副主任医师
郑州大学第一附属医院 妇科
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