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不孕不育的原因涉及女性、男性及男女双方共同因素。女性方面有排卵障碍（内分泌紊乱、下丘脑-垂体功能异常）、输卵管因素（炎症、盆腔手术史）、子宫因素（畸形、病变）；男性方面有精液异常（数量、质量）、性功能障碍、免疫因素；男女双方共同因素包括免疫因素、生活方式因素（不良习惯、环境污染）、精神心理因素。
一、女性方面的因素
（一）排卵障碍
1.内分泌紊乱：
年龄因素：女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育及排卵会受到影响。例如，研究表明，35岁女性的卵泡数量和质量较25岁女性明显下降，卵子染色体异常几率增加，从而影响受孕。
疾病影响：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，卵巢内存在多个小卵泡但难以发育成熟排卵。据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。
2.下丘脑-垂体功能异常：
生活方式：长期过度节食、运动量过大等可导致下丘脑功能紊乱，影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促性腺激素，造成排卵障碍。比如，一些芭蕾舞演员由于长期低热量摄入和高强度训练，常出现月经紊乱甚至闭经，影响受孕。
垂体肿瘤：垂体泌乳素瘤可导致泌乳素水平异常升高，抑制排卵。垂体泌乳素瘤患者中约有1/3会出现闭经、泌乳和不孕的症状。
（二）输卵管因素
1.输卵管炎症：
感染因素：盆腔炎是导致输卵管炎症的常见原因，多由不洁性生活、流产后感染等引起。炎症可导致输卵管黏膜粘连、阻塞，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。例如，盆腔炎急性期若未得到规范治疗，转为慢性后易造成输卵管粘连梗阻，据资料显示，盆腔炎患者中约50%会出现输卵管异常。
盆腔手术史：如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，可能引起盆腔粘连，累及输卵管，导致输卵管通而不畅或阻塞。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：
先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，影响孕囊着床，导致不孕或反复流产。
2.子宫内膜病变：
子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎症，如细菌感染等，会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。慢性子宫内膜炎患者的子宫内膜局部微环境改变，不利于受精卵着床。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可影响宫腔内环境，干扰胚胎着床，较大的息肉甚至可能阻碍精子通行。研究发现，子宫内膜息肉患者的不孕发生率相对较高。
二、男性方面的因素
（一）精液异常
1.精子数量异常：
少精子症：精子密度低于15×10/ml即为少精子症。多种因素可导致，如长期吸烟、酗酒，吸烟中的尼古丁等成分可影响精子生成，酗酒会损害睾丸生精功能；长期接触有害物质，如重金属铅、苯等，会抑制精子的生成。
无精子症：分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症多由于输精管堵塞等原因，如附睾炎反复发作导致输精管梗阻；非梗阻性无精子症常见于先天性睾丸发育不全、隐睾等疾病，先天性睾丸发育不全患者的睾丸生精功能障碍，隐睾患者由于睾丸所处温度高于阴囊，影响精子生成。
2.精子质量异常：
精子活力低下：精子向前运动的比例低于32%即为精子活力低下。精索静脉曲张是常见原因之一，精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力；生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，可产生炎症因子，影响精子的活力。
（二）性功能障碍
1.勃起功能障碍：
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可导致勃起功能障碍。例如，一些新婚夫妇由于对性生活知识缺乏、紧张等心理因素，出现勃起困难，影响受孕。
疾病因素：糖尿病、高血压等疾病可引起血管、神经病变，导致勃起功能障碍。糖尿病患者中约有35%-50%会出现勃起功能障碍，高血糖可损伤阴茎海绵体的血管和神经，影响阴茎勃起。
（三）免疫因素
1.抗精子抗体：
男性自身产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。生殖系统的损伤、感染等可引发自身免疫反应产生抗精子抗体，如睾丸外伤、附睾炎等疾病后，机体免疫系统可能将精子视为异物，产生抗体攻击精子。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.同种免疫：
女性生殖道黏膜破损时，精子进入女性体内，可作为抗原刺激女方免疫系统产生抗精子抗体，使精子凝集或制动，阻碍受精。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜受损，精子更容易接触女方免疫系统，产生抗精子抗体的几率增加。
2.自身免疫：
男性自身免疫反应产生抗精子抗体，如上述男性方面提到的抗精子抗体情况，同时女性也可能存在自身免疫性疾病影响受孕，如抗磷脂综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，可影响胎盘血管，导致胚胎着床和发育异常。
（二）生活方式因素
1.不良生活习惯：
吸烟：男性吸烟会影响精子质量，降低精子活力和存活率；女性吸烟可影响卵巢功能，导致排卵异常，同时增加流产的风险。研究显示，吸烟女性的不孕几率比不吸烟女性高2-3倍。
酗酒：长期大量饮酒会损害男性睾丸生精功能和女性卵巢功能，男性酗酒可导致精子畸形率增加，女性酗酒可能出现月经紊乱、排卵异常等情况。
2.环境污染：
长期接触有害物质，如工业废气中的多氯联苯、二噁英等，以及农药中的有机磷等，可影响生殖系统功能。例如，长期在化工厂工作的人群，接触有害化学物质后，不孕不育的发生率相对较高。
（三）精神心理因素
1.长期精神压力：
无论是男性还是女性，长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活负担重等，可影响内分泌功能，男性可能出现精子质量下降，女性可能出现排卵障碍、月经失调等情况，从而导致不孕不育。例如，一些职场女性由于长期高强度工作，精神高度紧张，易出现月经不规律甚至闭经，影响受孕。
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