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双侧乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常致的良性疾病，发病与内分泌激素失衡、生活方式等有关，有乳房疼痛、肿块等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同特殊人群情况各有特点。
一、双侧乳腺增生的定义
双侧乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。
二、发病原因
（一）内分泌激素水平失衡
1.雌激素和孕激素比例失调
正常情况下，雌激素可刺激乳腺腺管增生，孕激素可促进乳腺腺泡发育。当体内雌激素水平相对过高，或孕激素水平相对不足时，就会打破两者的平衡。例如，青春期女性由于体内激素处于快速变化阶段，可能出现这种激素比例失调情况；育龄期女性若长期精神紧张、焦虑等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致雌激素与孕激素比例失衡，引发双侧乳腺增生。
2.催乳素升高
催乳素升高也可能参与双侧乳腺增生的发生。一些因素如长期服用某些药物（如抗抑郁药等）、甲状腺功能减退等，可引起催乳素水平升高，从而影响乳腺组织的正常生理状态，导致乳腺增生。
（二）生活方式因素
1.饮食因素
长期高脂、高糖饮食可能增加双侧乳腺增生的发病风险。高脂饮食会影响体内激素代谢，导致雌激素水平相对升高。例如，经常食用油炸食品、奶油蛋糕等富含高脂肪、高糖的食物，会使身体脂肪含量增加，进而影响内分泌系统，促使乳腺增生的发生。
2.精神因素
长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪状态会影响内分泌功能。现代社会中，职场女性面临工作和生活的双重压力，长期处于紧张焦虑的状态下，下丘脑分泌的调节激素会发生变化，进而影响垂体和卵巢的功能，导致乳腺增生的发生风险增加。
3.作息不规律
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。例如，夜间是身体进行内分泌调节和修复的重要时段，长期熬夜会使激素分泌紊乱，从而增加双侧乳腺增生的发病几率。
三、临床表现
（一）乳房疼痛
1.疼痛特点
双侧乳房疼痛较为常见，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等。疼痛具有周期性，通常与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛可缓解或减轻。例如，有些女性在月经前一周左右开始出现乳房胀痛，随着月经的临近，疼痛逐渐加重，月经来潮后，疼痛明显减轻或消失。
2.疼痛部位
疼痛可累及双侧乳房，一般以乳房外上象限较为常见，但也可弥漫性分布于双侧乳房。
（二）乳房肿块
1.肿块特点
双侧乳房可触及肿块，肿块可呈片状、结节状或条索状等。肿块大小不一，质地中等或稍硬，与周围乳腺组织界限不清，但一般无粘连，可推动。例如，有的女性可触及双侧乳房有散在的小结节，大小如米粒至绿豆不等。
2.肿块与月经周期关系
肿块的大小和质地也会随月经周期变化而改变。月经前肿块可增大、变硬，月经后肿块可缩小、变软。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会对双侧乳房进行视诊和触诊。视诊观察双侧乳房的大小、外形、皮肤有无红肿、橘皮样改变等；触诊检查双侧乳房肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。
（二）影像学检查
1.乳腺超声检查
乳腺超声是双侧乳腺增生常用的检查方法。它可以清晰地显示乳腺组织的结构，发现双侧乳腺内的结节、片状增厚等病变情况，且对人体无辐射，适合各个年龄段的人群，包括青春期女性、育龄期女性、更年期女性等。通过超声检查可以观察双侧乳腺的腺体回声情况，判断是否存在乳腺增生以及增生的程度等。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
对于年龄在40-70岁之间的女性，乳腺X线摄影可作为辅助诊断手段。它可以发现一些微小的钙化灶等情况，但对于年轻女性（尤其是乳腺腺体较致密的年轻女性），其诊断价值相对受限，因为乳腺X线摄影可能会受到乳腺腺体致密程度的影响。不过，它对于排查一些乳腺器质性病变（如乳腺癌等）有一定帮助，在诊断双侧乳腺增生时可结合超声检查综合判断。
五、治疗原则
（一）一般治疗
1.调整生活方式
饮食调整：建议保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜等）和新鲜水果（如苹果、香蕉等），有助于维持内分泌平衡，对双侧乳腺增生的改善有一定帮助。
心理调节：对于精神压力大的人群，应学会调节情绪，可通过适当的运动（如瑜伽、慢跑等）、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解焦虑、抑郁等不良情绪。比如每周进行3-5次慢跑，每次30分钟左右，有助于放松身心，改善内分泌状态。
作息规律：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，建立规律的作息时间，让身体的内分泌系统恢复正常节律，有利于双侧乳腺增生的缓解。
2.佩戴合适的胸罩
选择合适尺码、舒适度高的胸罩，避免过紧的胸罩压迫乳房，影响乳房的血液循环，从而减轻乳房胀痛等不适症状。例如，选择棉质、透气、肩带较宽的胸罩，这样可以在提供支撑的同时，减少对乳房的压迫。
（二）药物治疗
目前对于双侧乳腺增生的药物治疗主要是对症治疗，缓解疼痛等症状。但需谨慎用药，避免滥用药物。例如，对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些具有疏肝理气、软坚散结作用的中成药，如逍遥丸等，但具体药物的使用应根据患者的个体情况，由医生权衡利弊后决定。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性出现双侧乳腺增生多与体内激素快速变化有关。此阶段应关注其心理变化，因为青春期女性可能因乳房发育等情况产生心理压力。家长和老师应给予正确的引导，让她们正确认识乳腺增生，避免因过度担忧而加重心理负担。同时，在生活方式上要督促其保持规律作息和健康饮食，一般随着年龄增长，体内激素逐渐稳定，双侧乳腺增生情况可能会自行缓解。
（二）育龄期女性
育龄期女性双侧乳腺增生可能与妊娠、哺乳等情况相关。在妊娠前应关注乳腺增生情况，妊娠后要注意观察乳腺的变化，因为妊娠和哺乳可能会对乳腺增生产生一定影响。如果在哺乳期出现双侧乳腺增生相关的疼痛等不适，应注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积等情况，同时继续保持良好的生活方式。
（三）更年期女性
更年期女性由于体内激素水平急剧变化，双侧乳腺增生的发生风险可能增加。此阶段要更加关注乳房健康，定期进行乳腺检查。在生活方式上，除了保持健康饮食、规律作息外，可适当增加钙的摄入，预防骨质疏松等更年期相关疾病，同时继续通过心理调节等方式保持良好的身心状态，有助于缓解双侧乳腺增生带来的不适。
王淑倩副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科
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