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不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及其他因素。女性因素有排卵障碍（内分泌失调等致）、输卵管因素（堵塞粘连等）、子宫因素（畸形等）、免疫因素；男性因素有精液异常（少弱无精等）、精子运输障碍、免疫因素、内分泌因素；其他因素包括生活方式（不良饮食、烟酒等）、环境因素（化学物质、辐射）、年龄因素、既往病史与手术史影响生殖功能。
一、女性因素导致的不孕不育
（一）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可引起排卵障碍。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。研究表明，多囊卵巢综合征患者中排卵障碍的发生率较高，据相关统计，约70%左右的多囊卵巢综合征患者存在排卵问题。
2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能减退或亢进，甲状腺激素水平异常会影响卵巢的正常功能，从而干扰排卵过程。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能导致卵巢功能紊乱，排卵受到抑制；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，引起排卵异常。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，也是受精卵运输到子宫的通道。输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，如盆腔炎，盆腔炎可由性传播疾病、产后或流产后感染等引起，炎症会破坏输卵管的正常结构和功能，导致输卵管堵塞或粘连，使精子和卵子无法相遇，从而引起不孕。据统计，因输卵管因素导致的不孕约占女性不孕因素的30%-40%。
2.输卵管发育不良：先天性输卵管发育不良较为少见，如输卵管过长、肌层发育不良等，这些异常的输卵管结构会影响精子、卵子的运输以及受精卵的着床，从而导致不孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响子宫的正常形态和宫腔环境，干扰受精卵的着床和发育。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会占据宫腔空间，影响胚胎的着床面积，从而增加不孕的风险。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响受精卵的着床；子宫内膜息肉可能会阻碍受精卵的着床；子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜会影响盆腔内的环境，干扰卵巢功能和输卵管的蠕动，从而导致不孕。子宫内膜异位症患者中不孕的发生率较高，约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。
（四）免疫因素
1.自身免疫性因素：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体时，会影响精子的活动、受精过程以及胚胎的着床。例如抗精子抗体，当女性生殖道黏膜受损或有炎症时，精子作为抗原物质进入女性体内，刺激机体产生抗精子抗体，这些抗体可以凝集精子或抑制精子的活动，从而影响受精。
2.同种免疫因素：精子、精浆或受精卵作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，引起免疫反应，产生抗体，从而阻碍受精或胚胎发育。
二、男性因素导致的不孕不育
（一）精液异常
1.少精症、弱精症、无精症：少精症是指精液中的精子数量低于正常范围；弱精症是指精子的活力低下，不能正常游动到达卵子部位；无精症则是指精液中没有精子。这些精液异常情况可能由多种原因引起，如精索静脉曲张，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，从而引起精液异常。据统计，精索静脉曲张患者中约有40%-60%存在精液异常问题。此外，长期接触放射性物质、化学毒物，长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响精子的生成和质量，导致少精症、弱精症或无精症。
2.精液不液化：正常精液射出后会迅速凝固，随后在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化。如果精液不液化或液化时间过长，会影响精子的活动能力，从而导致不孕。精液不液化常见的原因是前列腺和精囊的炎症，炎症会影响液化酶的分泌，导致精液液化异常。
（二）精子运输障碍
1.附睾、输精管病变：附睾炎、输精管堵塞等病变会影响精子的运输。附睾炎多由细菌感染引起，炎症会导致附睾肿胀、疼痛，影响精子的储存和成熟；输精管堵塞可能是由于先天性发育异常、炎症、外伤等原因引起，输精管堵塞会使精子无法排出，导致男性不育。
2.射精功能障碍：如早泄、不射精或逆行射精等。早泄可能影响精子进入女性生殖道的机会；不射精是指男性在性交过程中不能射出精液；逆行射精是指精液逆流入膀胱，而不是射出体外，这些情况都会导致精子无法与卵子结合，引起不孕。
（三）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，抗精子抗体可以抑制精子的活动，凝集精子或阻碍精子穿过宫颈黏液，从而影响受精过程。抗精子抗体的产生可能与附睾炎、睾丸炎、睾丸损伤等因素有关。
（四）内分泌因素
下丘脑-垂体-睾丸轴的功能失调会影响精子的生成和发育。例如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，从而影响睾丸的生精功能；甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病也会通过影响激素水平，进而影响男性的生殖功能。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.不良饮食习惯：长期挑食、偏食导致营养不均衡，缺乏某些重要的营养素，如锌、硒等，会影响精子和卵子的质量。例如锌元素是精子生成所必需的微量元素，缺乏锌会导致精子数量减少、活力下降。
2.吸烟酗酒：吸烟会影响男性的精子质量，降低精子的活力和数量；酗酒会损害睾丸的生精功能，导致精液异常。研究显示，长期吸烟酗酒的男性不孕不育的发生率明显高于不吸烟酗酒的男性。
3.过度劳累与精神压力：长期过度劳累会影响机体的内分泌和免疫系统功能，精神压力过大可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，从而影响生殖功能。长期处于高压力状态下的人群，不孕不育的风险可能增加。
（二）环境因素
1.化学物质接触：长期接触农药、油漆、重金属等化学物质，这些物质可能会损害生殖系统，影响精子和卵子的生成和质量。例如苯、甲醛等化学物质可导致男性精子数量减少、女性月经紊乱等，从而增加不孕不育的风险。
2.辐射暴露：长期接触放射性物质，如从事放射工作的人员，辐射会损伤生殖细胞，影响生殖功能，增加不孕不育的发生几率。
（三）年龄因素
随着年龄的增长，无论是男性还是女性，生殖能力都会逐渐下降。女性在35岁以后，卵巢功能开始逐渐衰退，卵子的数量和质量下降，不孕不育的风险增加；男性随着年龄的增加，精子的质量也会逐渐下降，例如精子的活力降低、畸形率增加等，从而导致不孕不育的可能性增大。
（四）既往病史与手术史
1.既往病史：某些既往病史如腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸萎缩，影响生精功能；患有糖尿病等全身性疾病，也会通过影响内分泌等系统，进而影响生殖功能。
2.手术史：盆腔手术、睾丸手术等可能会影响生殖系统的结构和功能。例如盆腔手术可能会导致输卵管粘连等问题，睾丸手术可能会影响睾丸的生精或内分泌功能，从而引起不孕不育。
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