2025-10-311.4万
阴虱可通过肉眼结合放大镜观察,感染后需依据症状、接触史及显微镜检查确诊,不同人群感染特点不同,防控需注意性接触防护、物品消毒及规范治疗。阴虱肉眼可见,成年体长1~3毫米,呈灰白色或灰褐色,具六条腿、扁平体躯及三对呼吸孔,夜间活动高峰期更易发现;感染后典型症状为特定部位剧烈瘙痒、虫卵附着及抓痕,诊断需满足观察到成虫、显微镜发现虫卵或成虫、有典型症状且接触史明确之一,需与疥疮等鉴别;儿童感染需查睫毛,孕妇优先物理治疗,老年人易继发感染需定期检查;防控需用安全套、避免共用物品、高温清洗内衣裤,治疗需同时治性伴侣、物理去除毛发、选氯菊酯乳膏等,治疗后7天、14天复查;感染者衣物需含氯消毒剂浸泡或高温洗,床品高温熨烫或密封保存,家居环境用含氯消毒剂擦拭并保持通风干燥。
一、阴虱的肉眼可见性及形态特征
1.1肉眼可见性:阴虱可通过肉眼直接观察到,但需注意观察条件。成年阴虱体长约为1~3毫米,呈灰白色或灰褐色,在充足自然光或强光下,通过放大镜(2~5倍)可清晰辨识其形态特征。
1.2形态学特征:阴虱具有典型的昆虫特征,包括六条腿(后两对腿较前两对发达)、椭圆形扁平体躯,以及位于腹部的三对呼吸孔。雌虫体型略大于雄虫,且腹部末端具有特殊生殖结构。
1.3活动特点:阴虱具有向光性,常聚集于毛发根部,通过喙器刺入皮肤吸食血液。其活动高峰期为夜间22:00~2:00,此时通过强光照射更易发现。
二、阴虱感染的临床表现与诊断依据
2.1典型症状:感染部位(阴部、腋毛、睫毛等)出现剧烈瘙痒,夜间加重;皮肤可见灰白色虫卵附着于毛发根部,直径约0.8毫米;抓挠后形成抓痕、血痂或继发细菌感染。
2.2诊断标准:临床诊断需满足以下条件之一:直接观察到活动期成虫;显微镜下发现虫卵或成虫;患者具有典型瘙痒症状且接触史明确。
2.3鉴别诊断:需与疥疮、体虱感染、过敏性皮炎等疾病相鉴别。疥疮多累及指缝、手腕等皮肤薄嫩处,体虱感染多见于衣物覆盖区,而阴虱感染具有特定部位聚集性。
三、特殊人群感染特点与防护建议
3.1儿童感染:5岁以下儿童感染率较低,但若发生感染,需特别注意睫毛部位检查。建议使用光学放大镜辅助诊断,避免使用刺激性药物。
3.2孕妇群体:妊娠期女性因激素水平变化,皮肤敏感性增加,感染后瘙痒症状更显著。治疗时应优先选择物理去除方法,如剃除毛发后使用苯甲酸酯类杀虫剂。
3.3老年人防护:60岁以上人群因免疫力下降,感染后易出现继发感染。建议定期进行皮肤检查,保持个人卫生,避免共用洗浴用品。
四、感染防控与治疗原则
4.1预防措施:性接触是主要传播途径,建议使用安全套;避免共用毛巾、床单等个人物品;定期清洗消毒内衣裤,水温需达到60℃以上持续30分钟。
4.2治疗原则:确诊后需同时治疗性伴侣;物理去除(剃除毛发)可显著降低虫卵数量;药物治疗可选用氯菊酯乳膏或苯醚菊酯喷雾,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
4.3随访管理:治疗后7天、14天需进行复查,显微镜检查阴性方可判定治愈。治疗期间应避免性行为,防止交叉感染。
五、环境消毒与物品处理规范
5.1衣物处理:感染者衣物需单独清洗,使用含氯消毒剂(有效氯浓度500mg/L)浸泡30分钟后清洗,或60℃以上热水洗涤。
5.2床品消毒:被褥、枕套等织物需高温熨烫处理,温度需达到70℃以上持续5分钟。无法高温处理的物品可密封保存2周,待虫卵自然死亡。
5.3家居环境:对沙发、地毯等织物表面,可使用含氯消毒剂擦拭,保持环境通风干燥,湿度控制在40%~60%可抑制阴虱生存。

丁旭主任医师
中国中医科学院广安门医院 皮肤科
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