2025-10-311.1万
婴儿甲减有特殊面容与体态、生长发育迟缓、神经系统症状、消化系统症状等表现,会对生长发育长期影响,致身高体重难达正常、智力不可逆损害,还会损害各系统功能,如心血管、呼吸、消化系统等,婴儿甲减需尽快就医诊断治疗,早期规范治疗可最大程度减少损害,家长要重视婴儿健康监测及遵医嘱治疗随访。
一、婴儿甲减的症状
1.特殊面容与体态
婴儿甲减时面部表现为面部浮肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大且常伸出口外,表情呆滞。在体态方面,身材矮小,四肢短,躯干相对较长,囟门闭合延迟,骨龄落后。例如,有研究表明,婴儿甲减患儿的骨龄发育明显慢于正常婴儿,通过X线检查可发现长骨的骨化中心出现时间晚、发育迟缓等情况。
皮肤表现为皮肤粗糙、干燥,面色苍黄。这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的代谢,导致皮肤的角质形成细胞等功能异常。
2.生长发育迟缓
体格生长迟缓是婴儿甲减的重要表现之一。身高和体重增长缓慢,明显低于同年龄、同性别正常婴儿的生长曲线。例如,正常婴儿在出生后的第一年身高可增长约25cm,而婴儿甲减患儿身高增长往往不足10cm。
智力发育迟缓也是关键症状。甲状腺激素对婴儿的脑发育至关重要,缺乏甲状腺激素会影响神经细胞的增殖、分化以及髓鞘形成等过程。患儿会出现智力低下,如反应迟钝,对周围环境的刺激反应不敏感,认知能力落后于正常婴儿,如不能按时达到正常婴儿应有的视觉、听觉等感知发育里程碑。
3.神经系统症状
婴儿甲减患儿会出现嗜睡,活动减少。由于甲状腺激素缺乏影响神经系统的兴奋性,患儿的神经活动处于抑制状态,表现为精神萎靡,不爱活动,睡眠时间较正常婴儿延长。
哭声低且少,声音嘶哑。这与喉部肌肉等的功能受甲状腺激素影响有关,甲状腺激素缺乏导致喉部肌肉功能异常,从而出现哭声异常等表现。
4.消化系统症状
喂养困难是常见的消化系统表现。婴儿甲减患儿常出现食欲减退,吸吮无力,吞咽缓慢,导致喂养困难,进而影响营养的摄入,加重生长发育迟缓的情况。
便秘也较为常见。甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,导致大便干结,出现便秘症状。
二、婴儿甲减的危害
1.对生长发育的长期影响
严重影响身高和体重的正常增长,即使后期通过治疗补充甲状腺激素,也往往难以完全达到正常儿童的身高体重水平,导致身材矮小的永久性问题。例如,有追踪研究显示,婴儿期甲减未得到及时治疗的患儿,成年后的身高较正常人群明显降低。
对智力发育的损害是不可逆的。婴儿期是大脑发育的关键时期,甲状腺激素缺乏会导致脑发育不良,即使在出生后及时诊断并开始治疗,智力发育也往往只能部分恢复,可能会遗留不同程度的智力障碍,影响患儿的学习能力、生活自理能力等,对其一生的生活质量产生严重影响。
2.对各系统功能的损害
心血管系统方面,甲状腺激素缺乏可导致心率减慢,心输出量减少,长期可引起心脏扩大、心包积液等心血管系统病变。研究发现,婴儿甲减患儿的心脏超声检查可发现心脏结构和功能的异常改变,如左心室舒张末期内径增大等。
呼吸系统方面,可能出现呼吸浅慢等表现,影响肺部的通气功能。由于甲状腺激素缺乏影响呼吸中枢的功能以及呼吸肌的功能,导致呼吸功能异常,严重时可能会出现呼吸衰竭等危及生命的情况。
消化系统方面,除了前面提到的喂养困难、便秘外,还可能影响营养物质的吸收,进一步加重营养不良的状况,形成恶性循环,阻碍患儿的正常生长发育。
温馨提示:婴儿甲减一旦发现应尽快就医诊断和治疗,家长要密切关注婴儿的生长发育情况,如发现婴儿有上述可疑症状,应及时带婴儿到医院进行甲状腺功能等相关检查。因为婴儿期是治疗甲减的关键时期,早期诊断和规范治疗可以最大程度减少甲减对婴儿生长发育和各系统功能的损害,家长要重视婴儿的健康监测,遵循医生的建议进行治疗和随访,以保障婴儿能够尽可能正常地生长发育。

黄东生主任医师
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