2025-10-316486
唐氏筛查提示开放性神经管缺陷高风险时,需通过超声检查、羊水穿刺检查进一步明确诊断。若确诊为开放性神经管缺陷,一般建议终止妊娠并给予孕妇心理支持等人文关怀;若排除则继续妊娠并加强孕期监测,整个过程要考虑孕妇各种因素给予专业医疗和人文关怀。
1.超声检查:
意义:超声检查是筛查开放性神经管缺陷的重要手段。对于唐氏筛查提示开放性神经管缺陷高风险的孕妇,应尽快进行超声检查。一般在妊娠18-24周进行系统超声检查,可清晰观察胎儿颅脑结构等情况,能够较为准确地发现是否存在开放性神经管缺陷相关的异常表现,如无脑儿、脊柱裂等。不同孕周胎儿的超声表现有不同特点,妊娠中期时,正常胎儿的脊柱呈串珠样平行排列的强回声带,若存在脊柱裂,可观察到脊柱强回声带连续性中断等异常。
年龄因素影响:随着孕妇年龄的增加,胎儿发生神经管缺陷等异常的风险可能会有一定变化,但超声检查主要是依据胎儿的解剖结构来判断,年龄主要是作为一个风险评估的参考因素,而非直接影响超声检查发现异常的能力,但高龄孕妇本身胎儿异常风险相对较高,更需要重视超声检查。
生活方式影响:孕妇的生活方式一般不会直接影响超声检查对开放性神经管缺陷的诊断,但保持健康的生活方式,如合理饮食、避免接触有害物质等,有利于胎儿的正常发育,间接有助于准确评估胎儿情况。
病史影响:如果孕妇有既往神经管缺陷胎儿分娩史等相关病史,在本次妊娠中超声检查时需更加仔细排查胎儿神经管结构,因为有相关病史的孕妇再次发生胎儿神经管缺陷的风险相对增高。
2.羊水穿刺检查:
意义:羊水穿刺可以检测羊水中甲胎蛋白(AFP)等指标来辅助判断是否存在开放性神经管缺陷。AFP是胎儿血清中的一种糖蛋白,当胎儿存在开放性神经管缺陷时,脑脊液等会渗入羊水,导致羊水中AFP水平升高。通过羊水穿刺获取羊水进行AFP等相关检测,可以进一步明确诊断。羊水穿刺一般在妊娠16-22周进行,此时羊水量相对充足,操作相对安全。
年龄因素影响:高龄孕妇进行羊水穿刺的风险相对稍高一些,但这是基于羊水穿刺本身的操作风险而言,而不是直接影响其诊断开放性神经管缺陷的准确性。对于唐氏筛查开放性神经管缺陷高风险的高龄孕妇,羊水穿刺仍然是明确诊断的重要手段。
生活方式影响:孕妇在羊水穿刺前需要保持身体清洁等一般的生活准备,但生活方式本身对羊水穿刺诊断开放性神经管缺陷的结果没有直接影响。
病史影响:若孕妇有过染色体异常胎儿生育史等情况,羊水穿刺除了可以检测神经管缺陷相关指标外,还可以同时进行染色体核型分析等检查,所以既往有相关不良孕产史的孕妇进行羊水穿刺检查对于明确本次妊娠胎儿是否存在开放性神经管缺陷以及其他染色体异常等情况具有更重要的意义。
根据诊断结果采取相应措施
1.确诊为开放性神经管缺陷:
终止妊娠:如果超声等检查明确诊断胎儿为开放性神经管缺陷,如无脑儿、严重脊柱裂等情况,从优生优育角度考虑,一般建议终止妊娠。因为这类胎儿出生后往往无法正常生存,会给家庭和社会带来沉重负担。孕妇需要在医生的详细评估和充分告知下,选择合适的终止妊娠方式,如药物引产等。在这个过程中,医护人员需要给予孕妇心理支持等人文关怀,考虑到孕妇的情绪和心理状态,因为确诊胎儿异常对孕妇的心理打击较大,需要专业的心理疏导来帮助孕妇度过这个艰难时期。
特殊人群提示:对于有多次不良孕产史的孕妇,确诊胎儿开放性神经管缺陷后终止妊娠可能会对其心理和身体造成更大影响,需要更加密切的心理干预和身体康复指导。年龄较大的孕妇再次妊娠面临的生育风险更高,所以在确诊后更需要谨慎权衡并在专业医生的指导下做出合适的决策。
2.排除开放性神经管缺陷:
继续妊娠并加强监测:如果经过进一步检查排除了开放性神经管缺陷,孕妇可以继续妊娠,但需要加强孕期监测。包括定期进行产前检查,密切观察胎儿的生长发育情况,如通过超声检查监测胎儿的双顶径、股骨长等各项生长指标,以及胎心监护等。在整个孕期中,要关注孕妇的身体状况,如血压、血糖等指标,因为孕期的一些异常情况可能会影响胎儿的发育。同时,孕妇要保持良好的生活方式,合理饮食,适量运动,避免接触有害物质,为胎儿创造良好的宫内环境。
总之,当唐氏筛查提示开放性神经管缺陷高风险时,需要通过进一步的超声检查、羊水穿刺等检查明确诊断,然后根据诊断结果采取相应的合理措施,在整个过程中要充分考虑孕妇的各种因素,给予专业的医疗和人文关怀。

韩瑾主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产前诊断中心
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。