2025-10-311.8万
低烧指体温37.3-38℃持续5天,可由感染性(病毒、细菌等)和非感染性(自身免疫、内分泌等)因素引起,需一般处理(休息、饮水、环境调节),针对不同病因排查处理,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项,应及时排查病因并规范处理。
一、首先明确低烧的定义及可能原因
低烧指体温在37.3~38℃之间,持续5天的低烧可能由多种原因引起,感染性因素较为常见,如病毒感染(如普通感冒病毒、EB病毒等)、细菌感染(如结核杆菌感染等);非感染性因素也可能导致,像自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)等。
(一)感染性因素相关情况
1.病毒感染:如果是普通感冒病毒引起的低烧,不同年龄段人群表现可能有差异。儿童免疫系统发育不完善,感染后除低烧外,可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状相对明显;成人感染普通感冒病毒后,除低烧外,全身症状相对儿童可能稍轻,但也可能出现乏力等表现。对于病毒感染导致的低烧,一般以对症支持治疗为主。
2.细菌感染:若为结核杆菌感染引起的低烧,不同人群症状有所不同。老年人感染结核后,全身症状可能不典型,除低烧外,可能仅有消瘦等表现;儿童感染结核可能出现夜间盗汗等情况。
(二)非感染性因素相关情况
1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮好发于育龄女性,除低烧外,可能伴有面部红斑等皮肤表现,还可能有关节疼痛等症状。
2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进多见于中青年人群,除低烧外,常伴有心慌、手抖、食欲亢进等症状。
二、应对低烧5天的措施
(一)一般处理
1.休息与饮水:无论何种原因引起的低烧,都需要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗可能存在的病因。同时,要多饮水,每天保证1500~2000ml的饮水量,以促进新陈代谢,帮助身体散热。对于儿童来说,要注意保证其充足的睡眠,睡眠有助于身体的恢复。
2.环境调节:保持居住环境通风良好,温度适宜,一般维持在22~24℃左右,湿度在50%~60%为宜。对于婴幼儿,要注意避免包裹过紧,影响散热。
(二)针对不同病因的进一步排查与处理
1.感染性因素排查
病毒感染:如果考虑是普通病毒感染且症状较轻,可先观察。但如果儿童低烧持续5天,且出现精神萎靡等情况,或者成人低烧伴有明显的咳嗽、咳痰加重等,需要进一步进行血常规等检查。若血常规提示病毒感染,一般不需要使用抗病毒药物(除非是流感病毒等特定病毒有针对性抗病毒药物,但也需严格符合指征),继续对症支持治疗即可。
细菌感染:对于怀疑细菌感染导致低烧5天的情况,需要进行相关病原体检查,如结核感染需要进行结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌等检查。如果是结核杆菌感染,需转至传染病医院进行规范的抗结核治疗。对于其他细菌感染,可能需要根据感染部位等进行相应检查,如怀疑肺部细菌感染需进行胸部X线或CT检查等,然后根据结果使用抗生素,但抗生素的使用必须严格遵循临床指征,由医生判断。
2.非感染性因素排查
自身免疫性疾病:如果怀疑自身免疫性疾病导致低烧,需要进行自身抗体等相关检查,如系统性红斑狼疮需要检查抗核抗体等一系列自身抗体。对于此类患者,需要由风湿免疫科医生进行进一步诊断和治疗。
内分泌疾病:对于怀疑甲状腺功能亢进导致的低烧,需要进行甲状腺功能检查,包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标测定。如果确诊为甲状腺功能亢进,需由内分泌科医生制定相应的治疗方案。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童低烧5天需要格外关注。儿童体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快。如果儿童低烧同时伴有精神差、呕吐、抽搐等情况,需立即就医。儿童用药需谨慎,优先采用物理降温等非药物干预措施,如使用温水擦拭儿童的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温,但要注意避免使用酒精擦拭,防止儿童吸收酒精导致不良反应。
(二)老年人
老年人低烧5天可能病情相对隐匿。老年人各器官功能减退,对疾病的耐受能力下降。要密切观察老年人的一般状况,如营养状况、精神状态等。同时,老年人如果有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,低烧可能是基础疾病加重的表现,需要及时就医进行全面评估。
(三)孕妇
孕妇低烧5天需要谨慎处理。孕妇用药需要考虑对胎儿的影响,所以在排查病因时要特别告知医生怀孕的情况。对于孕妇的低烧,首先采用安全的非药物干预措施,如适当增加休息、保证营养等,然后由医生根据具体情况进行排查和处理,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。

许银芳副主任医师
东南大学附属中大医院 感染科
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