2025-10-311.1万
半月板术后康复需从康复训练、伤口护理、生活起居、饮食及复诊随访等方面综合进行。康复训练分早期、中期、后期逐步开展;伤口要保持清洁干燥并按时换药;生活中注意休息体位、避免不良姿势;饮食要营养均衡保证钙等摄入;要定期复诊让医生了解恢复情况调整方案。
一、康复训练方面
1.早期阶段(术后1-2周)
对于年轻患者,身体恢复能力相对较强,术后1周内可在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练,即尽量伸直膝关节,然后用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。对于老年患者,由于肌肉力量和恢复能力相对较弱,等长收缩训练强度应适当降低,可从每次收缩3-5秒开始,逐渐增加。
术后2周左右,可在佩戴支具保护下进行膝关节屈伸被动训练,在康复治疗师的辅助下,缓慢屈伸膝关节,活动范围从0°-30°开始,逐渐增加,每天训练1-2次,每次10-15分钟。
2.中期阶段(术后2-6周)
年轻患者可开始进行直腿抬高训练,仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高患肢至离床面约30°,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。老年患者直腿抬高高度可适当降低,如抬高至离床面15°左右,次数也可相应减少。同时,可在康复治疗师指导下进行膝关节屈伸主动训练,逐渐增加膝关节的活动度,每次训练时间可延长至15-20分钟,每天2-3次。
3.后期阶段(术后6周以上)
年轻患者可逐步增加负重训练,如先在平地上进行扶拐部分负重行走,然后逐渐过渡到完全负重行走。老年患者负重训练需更加谨慎,可先在平地上进行短距离的扶拐行走,根据恢复情况再逐渐增加负重和行走距离。同时,加强膝关节周围肌肉力量训练,如进行靠墙静蹲训练,背靠墙,屈膝约30°-40°,保持身体稳定,每次持续10-15秒,重复10-15次,每天3-4组,逐渐增加静蹲时间和角度。
二、伤口护理方面
1.保持伤口清洁干燥
无论年龄大小,术后都要注意保持手术伤口的清洁干燥。定期观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是年轻患者,活动相对较多,更要注意避免伤口接触污水等,防止感染。老年患者由于皮肤相对松弛、抵抗力可能相对较弱,更要小心护理,每天可用碘伏等消毒液轻轻擦拭伤口周围皮肤,保持伤口周围清洁。
按照医生要求按时更换伤口敷料,一般术后1-2天更换一次敷料,观察伤口愈合情况。如果发现伤口有异常,如红肿加重、渗液增多、有异味等,应及时就医。
三、生活起居方面
1.休息与体位
术后应保证充足的休息,无论是年轻还是老年患者,都要避免长时间站立或行走。休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。年轻患者在休息时可选择舒适的体位,如仰卧位时在患肢下方垫软枕;老年患者休息时要注意体位舒适,避免患肢受压。
睡眠时可采用仰卧位,在膝关节下方垫薄枕,保持膝关节微屈,这样有利于减轻膝关节的压力,促进恢复。对于肥胖患者,无论是年轻还是老年,术后更要注意控制体重,因为过重的体重会增加膝关节的负担,影响恢复。
2.避免不良姿势
无论是哪个年龄段的患者,都要避免长时间屈膝姿势,如长时间蹲位、跪位等。例如,年轻患者要避免长时间打游戏时屈膝久坐,老年患者要避免长时间蹲着做家务等。同时,要注意保持正确的坐姿和站姿,坐姿时应保持膝关节屈曲90°左右,避免跷二郎腿等不良姿势,站姿时要保持身体直立,膝关节不要过度弯曲或伸直。
四、饮食方面
1.营养均衡
术后患者需要摄入充足的营养以促进伤口愈合和身体恢复。对于年轻患者,可多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,同时多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,蛋白质的摄入可选择易消化的形式,如鱼肉、虾肉等,蔬菜和水果要保证新鲜、易于咀嚼。
增加钙的摄入,无论是年轻还是老年患者,都可通过摄入牛奶、豆制品、虾皮等富含钙的食物来促进骨骼和软组织的修复。例如,每天可饮用300-500ml牛奶,或食用适量的豆制品。同时,可适当补充维生素D,促进钙的吸收,如通过晒太阳等方式(但要注意避免暴晒),年轻患者晒太阳时间可相对长一些,老年患者晒太阳时间要适中,避免皮肤损伤。
五、复诊与随访方面
1.定期复诊
患者应严格按照医生制定的复诊计划按时复诊,一般术后1周、2周、1个月、3个月等都需要复诊。年轻患者身体恢复快,但也不能忽视复诊,通过复诊医生可以了解膝关节的恢复情况,如关节活动度、肿胀情况、伤口愈合情况等。老年患者由于恢复相对较慢,更要密切按照复诊计划进行检查,医生可根据复诊结果调整康复训练方案或伤口护理措施等。
在复诊时,患者要向医生详细描述自己的恢复情况,包括有无疼痛、肿胀程度变化、活动时的感觉等。医生可能会进行一些检查,如膝关节的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等),以评估半月板的恢复情况和膝关节的整体功能。

叶树楠副主任医师
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